蔡先生，35岁，惠州惠阳人。因反复腹痛3月，黑便2月入院，2020年9月11日确诊十二指肠小细胞（神经分泌）癌并多发转移（腹膜后淋巴结），家属自述目前肿块过大且已经扩散医院称不适合手术，住院化疗5次。9月26日经亲属介绍来我处求诊。刻诊：俯卧手按腹痛，轻轻按压即疼痛难忍，化疗后二便可，眠差，力气差，纳差，食饱胃胀痛，体重下降10斤，面色晦暗，喜热饮，偶恶寒，脉弦，舌红苔黄。

辨病：伏梁；十二指肠[文]癌

辨证：寒热胶结，升降[章]失常。

治则：辛开苦降，清热[来]散寒止痛

方选：半夏泻心汤加减[自]。

处方：姜半夏12克，[证]炙甘草9克，黄芩15[书]克，人参10克，黄连[报]3克，干姜9克，大枣[名]3枚，枳实15克，白[中]术15克，白芍12克[心]。七剂，日一剂，水煎[文]两次分服。

2020年10月3日[章]复诊，睡眠好转，食量[来]稍增，腹痛稍微缓解，[自]脉弦数，舌红苔薄 。效不更方，15剂，[证]日一剂，水煎两次服。[书]

2020年10月17[报]日三诊，9号开始脱发[名]，一周时间头发全部脱[中]落，食饱后胃部无胀痛[心]，至今体重增加6斤，[文]腹部用力按压无疼痛感[章]。睡眠好转，力气增，[来]面色改善，脉浮数，舌[自]红苔薄。患者及家属十[证]分满意。效不更方，药[书]量略有调整，继续守方[报]。

临床上常见师父（王三[名]虎）鼓励患者坚持中西[中]医结合治疗。综合考虑[心]，我建议蔡先生继续化[文]疗，第二疗程刚化疗完[章]一半，患者就发信息给[来]我说太难受了，感觉就[自]快死了，能不能只吃中[证]药，我陷入两难之中，[书]让他征求一下主治医师[报]的意见，他可能太难受[名]，直接从医院跑出来找[中]到我，只见面色苍白，[心]气怯声低，只有生死相[文]脱的眼神，有无限的穿[章]透性。没想到几天化疗[来]药竟然把一个大男人打[自]倒了！这次症状多了反[证]胃呕吐，舌红苔黄，脉[书]沉。辨证仍然是半夏泻[报]心汤证，于是上方加陈[名]皮30克，竹茹20克[中]，杜仲10克，巴戟1[心]0克。7剂，日一剂，[文]水煎服两次分服。另食[章]疗辅以人参母鸡汤。七[来]剂后患者感到又起死回[自]生了，诸症大减。我仍[证]然鼓励他抓住机会继续[书]化疗，中药守方不变。[报]

时间飞逝，转眼已进入2021年，患者体力恢复不错，头发也已完全长出来了，体重增加10斤，每顿至少两碗饭，比之前精力更好，已恢复工作，1月15日复查肿块较前缩小，患者及家属又看到了生的希望！