一、“随证治之”疗怪疾
同学妻嫂子，53岁，[文]寇店镇人，患焦虑症5[章]年，近半月躺床上不想[来]起来，吃饭不想张嘴，[自]眼睁不动，觉睡不着，[证]精神呆滞又急躁心烦，[书]遇热难受，2019年[报]5月25日来诊，面暗[名]唇青，舌质红，苔薄白[中]，脉沉细弦。
处方：附子10g(久[心]煎)，干姜10g，甘[文]草10g，黄连8g，[章]栀子6g，大黄5g，[来]龙牡各30g，山楂1[自]5g，大枣5枚。七剂[证]。
开方时我有一感觉，此[书]病人可能会出奇效，6[报]月5日病人复诊，一进[名]门，病人即问候“王大[中]夫好……”，声音响亮[心]，观其面色红润，精神[文]饱满，并主动讲起了身[章]体感受，说“自从吃上[来]这药，能吃能睡，身已[自]有力，心情也能平静下[证]来啦……”。
按语：“病人躺床上不[书]想起来、眼不想睁、觉[报]睡不着”，这不是少阴[名]证之“但欲寐”吗？这[中]不是郝万山老师讲的“[心]似睡非睡睡不实，似醒[文]非醒醒不清”之少阴阳[章]虚精神状态吗？四逆汤[来]温肾健脾、提振机体阳[自]气，故首选；急躁心烦[证]、遇热难受，心中有热[书]，邪热扰动心神之象，[报]故用栀子黄连清心除烦[名]，加小量大黄引热下行[中]；上边心火过旺，下边[心]肾阳不足，故用龙牡，[文]交通上下，又可引阳入[章]阴，安神定志；食欲不[来]振，佐山楂，健胃消食[自]。
“观其脉证，知犯何逆[证]，随证治之”，这是仲[书]师给我们的治病原则，[报]此人心火过旺、肾阳不[名]足为其主要病机，故用[中]极寒与大热药相伍，看[心]似水火不容，实则“随[文]证治之”之妙！
二、哈欠频作流眼泪怪[章]证，六经辨证用经方效[来]佳
杨某，女，55岁，2[自]019年2月18日来[证]诊，打哈欠日久，一次[书]连打几十个，一天数次[报]，打时伴流眼泪，自述[名]因儿子儿媳闹离婚生气[中]引起，口干，无食欲，[心]舌红，苔薄，脉弦。
思辨：生气、食少、脉[文]弦，肝气犯胃，少阳小[章]柴胡汤证；口干，肝郁[来]化火、阳明热盛伤津，[自]石膏证；流泪，似流涕[证]，可看成太阳表寒，精[书]神不佳，正气不足，太[报]阳伤寒表虚证，桂枝汤[名]证。柴胡桂枝汤加石膏[中]方证。
处方：柴胡12g，黄[心]连(代黄芩，清心胃火[文]更佳)3g，半夏15[章]g，党参15g，甘草[来]15g，桂枝18g，[自]白芍18g，生石膏3[证]0g，干姜8g，山楂[书]15g，大枣3枚。每[报]日一剂二煎。
效果：2019年3月[名]12日三诊，服上方十[中]四剂，哈欠已好八成，[心]食欲复，口干愈。
感悟：经方的拓展应用[文]，看似不相关的症状，[章]只要病机相同，方证对[来]应，可大胆用之，常获[自]佳效！
三、腿发烧火燎痛苦异[证]常，方证对应大柴胡效[书]佳
寇老太，81岁，右腿[报]发烧火燎感一月，痛苦[名]异常，左脚走路有踩棉[中]花感，口干，便干，大[心]便7至10天一行，舌[文]质暗红，苔薄白，脉弦[章]数。西医医院诊为颈椎[来]病，可治疗乏效。
分析：口干，便干，脉[自]弦数，阳明少阳合证，[证]内有郁热无疑，脾主肌[书]肉四肢，大便数日不行[报]，脾胃积热、阳郁气机[名]不畅可能为引起腿烧灼[中]感和足踩棉花感的原因[心]，大柴胡泻阳明之热，[文]并有疏肝畅通气机作用[章]，正对此证，主意已定[来]，果断处方：柴胡12[自]g，黄芩8g，半夏1[证]5g，党参15g，甘[书]草15g，大黄6g([报]后下)，白芍30g([名]量大，取其敛肝柔筋，[中]又可降火，对抗腿火烧[心]感之症)，枳实10g[文]，干姜2g，大枣5枚[章]，桃仁10g(加味，[来]助通便更可活血)，生[自]石膏40g(加味，因[证]主证为腿发烧火燎感重[书]，增其清阳明火之力)[报]。七剂。
2019年5月30日[名]复诊，服上方七剂，病[中]人反映诸证大轻，我问[心]，如此病分为十分，能[文]好几分？老太太高兴的[章]说，已好七八分，守方[来]略调又开七剂巩固疗效[自]。
四、经方治胃病，我的[证]一点心得
说起胃病，是老百姓来[书]就医时常见的一种病，[报]也是常说的一种病:“[名]大夫，我胃不舒服”“[中]大夫，我有浅表性胃炎[心]多年啦”……
我们医生常说的胃病有[文]两种含义：一，西医诊[章]断的各种胃炎；二，病[来]人主述胃脘部不适，不[自]单单是西医讲的胃炎，[证]也包括脂肪肝、胆囊炎[书]等其它病引起的以胃脘[报]不适为主要表现的一组[名]症候。
我们今天说的即是第二[中]种，其主要现为胃脘撑[心]胀不舒，中午、晚上饭[文]后尤甚，病人常反应：[章]饭后上腹胀的如吹气球[来]感，痛苦异常，往往后[自]半夜减轻，早上腹软如[证]常；第二个表现：心烧[书]，即医学术语泛酸、嘈[报]杂，部位常在心下，即[名]胃脘部，也有相当一部[中]分人反映，酸、烧、辣[心]之感顺着食管向上波及[文]咽喉；第三个表现：大[章]便不利，不一定干，但[来]多有大便后还想大便，[自]不畅快，有解不透感。[证]
咱先分析一下这三组症[书]状的病机，第一组症状[报]，胃脘撑胀，常常因饮[名]食不节，暴饮暴食，早[中]上不吃，晚上猛吃，多[心]食肥甘厚味，伤及脾胃[文]，或情志不畅，肝气不[章]舒，犯及脾胃，造成脾[来]胃升降失司，气机不畅[自]。第二组症状，泛酸嘈[证]杂，甚时上冲至咽，多[书]由食积化热，或肝郁化[报]火，影响及胃，胃火大[名]，火曰炎上，胃气不降[中]。第三组症状，大便不[心]利，饮食失节，脾主运[文]化，故脾常超负荷工作[章]，由劳成虚，或由食凉[来]食，服下药，伤及脾阳[自]，脾虚失运。
针对以上症状及病机，[证]我常用半夏泻心汤为基[书]本方，加减治之，处方[报]：半夏15g至18g[名]，黄连3g至5g，黄[中]芩10g至12g，干[心]姜8g至12g，党参[文]15g至18g，甘草[章]15g至18g，山楂[来]10g至15g，鸡内[自]金10g至15g，大[证]枣30g左右。每日一[书]剂二煎。常获佳效。
按语：黄芩黄连，清胃[报]热；干姜甘草温脾寒；[名]半夏降逆，合芩连使胃[中]火降；参枣，调其中，[心]合干姜甘草，半个四君[文]，半个理中，补脾助运[章]；山楂内金，消食开结[来]亦补虚。全方辛开、苦[自]降、甘调，寒温并用，[证]攻补兼施，用后胃热降[书]，脾运复，食积消，气[报]机畅，故治“胃”效佳[名]！
验案举例
杨某，男，33岁，偃[中]师高龙镇人，胃脘满闷[心]三年，泛酸，胃镜示有[文]糜烂性胃炎，用中西药[章]无数，不效，2018[来]年12月11日来诊，[自]舌质红，苔薄白，脉弦[证]数。
处方：半夏18g，黄[书]芩10g，黄连3g，[报]干姜10g，党参15[名]g，甘草15g，山楂[中]10g，内金10g，[心]大枣30g，大黄1g[文]，公英20g。七剂，[章]每日一剂二煎。
七日后复诊，服上方一[来]剂即大效，坚持服药三[自]周，诸证消失。
五、半夜得暇话头痛
一女孩，患紫癜几月，[证]吾用三黄泻心汤合封髓[书]丹加生地，二剂，紫癜[报]愈，其父见女儿久病速[名]愈，遂也来诊，言其有[中]一顽疾，头痛十年余，[心]几乎不停的疼，疼如锥[文]刺，严重时头脑不清醒[章]，自己形容如用麻醉药[来]状，似晕非晕，似醉非[自]醉，痛苦异常，观其外[证]貌与年龄比，能大十余[书]岁，异常憔悴，面暗，[报]舌质淡红，苔薄白，脉[名]弦紧。
心中分析，头疼日久，[中]病如锥刺，有瘀；面暗[心]，精神憔悴，脉紧，阴[文]证居多，阳虚寒凝之象[章]；脉弦，肝郁之征。肝[来]经郁滞，阳虚寒凝血瘀[自]为主要病机，故用吴茱[证]萸汤合麻附辛汤加味。[书]
方药：吴茱萸10g，[报]党参15g，甘草15[名]g，麻黄6g，附片8[中]g，细辛3g，川芎3[心]0g，白芍30g，大[文]枣5枚。七剂，每日一[章]剂二煎。
病人反应，服上方，只[来]一顿，头痛若失，七剂[自]服完，状如常人。
方解：吴茱萸合麻附辛[证]，温少阴解太阳通厥阴[书]，温中兼通，为治阴证[报]头痛之要药；川芎引药[名]入头，又可化瘀治头疼[中]，为佐助；白芍甘草，[心]一可酸甘敛阴，反佐麻[文]附辛吴茱萸之燥热，又[章]可柔肝缓急止疼，佐助[来]疗头疼，一举两得；参[自]草姜枣，顾护胃气，调[证]和诸药。全方温通、活[书]血、柔肝、缓急、止疼[报]同用，温而不燥，通中[名]兼柔，攻补兼施。因方[中]、证、病机对应，故现[心]覆杯之效！
此案已准备数日，无耐[文]白天太忙，今半夜得暇[章]，分享与君，愿多多批[来]评指正。
六、治疗转氨酶升高，[自]我用中医思维
南坡一病人，2016[证]年发现乙肝，转胺酶高[书]，当时服西药稍有下降[报]，2018年10月初[名]，因服茵陈，胃不适，[中]又去体检发现转氨酶急[心]剧升高，服西药一月不[文]效，听人介绍来诊，症[章]见食少，纳差，便溏，[来]厌油食，舌质淡红，苔[自]白腻，脉弦。
处方：党参15g，白[证]术15g，干姜10g[书]，甘草15g，山楂1[报]5g，内金15g，大[名]枣三枚。
病人反应，服药七剂，[中]诸症消失，十四剂服完[心]，又化验，转氨酶明显[文]下降，又开七剂巩固疗[章]效。
按语：病人服茵陈，寒凉败胃，诱发胃不适，食少、纳差、便溏，典型太阴脾虛，故以理中汤加山楂、内金温脾健运消食。此病之辨，辨病因，辨病机，辨六经，辨方证，用的纯中医思维，因方证对应，方机对应，故看似轻、淡、平之方，却出准、稳、奇之效！
