急性荨麻疹虽然发作严重，但是因为有明确致病因素，或饮食导致，或接触外界环境因素引起，因此去除病因并经过适当对症治疗后一般都能很快治愈。但是一些慢性荨麻疹患者，没有明确病因，经年反复发作，这个时候主要考虑体质因素，正所谓治病必求其本，我们就需要从内而治，慢性荨麻疹患者需要考虑阳虚正气不足。笔者治疗一例顽固性荨麻疹和湿疹患者就是以五苓散加减而治愈。

患者女性，50岁。患[文]慢性荨麻疹、湿疹，近[章]3年反复发作。急性发[来]作严重时，西医用输液[自]和口服抗过敏药物可以[证]控制，但是慢性发作几[书]乎没有停止。皮肤红疹[报]，瘙痒夜晚加重，影响[名]睡眠。来诊前在某皮肤[中]研究所诊断为慢性荨麻[心]疹和湿疹，开中药和3[文]种西药，连续服用2个[章]月，服药期间可控制，[来]但是停药即发。

患者以前中药处方，以[自]祛风止痒药物为主。虽[证]然有效，暂时疗效不巩[书]固。患者来诊的时候，[报]看见她双眼睑浮肿样，[名]经询问得知她一直以来[中]眼睑反复发肿，而且四[心]肢也反复发肿，但是不[文]发热不痛。患者时觉胸[章]闷，呼吸困难，时恶心[来]反胃。但是经检查心电[自]图、肺部CT无阳性结[证]果，胃镜提示慢性胃炎[书]。患者舌边尖红，舌苔[报]薄白腻，大便不畅，小[名]便微黄，脉弦滑数。综[中]合患者四诊资料可知：[心]患者眼睑及四肢水肿，[文]舌苔白腻，都提示水饮[章]内停；肺气不宣，故时[来]觉胸闷，呼吸困难；湿[自]邪碍胃，故时有恶心反[证]胃；湿邪浸渍肌肤，遇[书]风邪发为荨麻疹和湿疹[报]。故治疗需要温阳化饮[名]，健脾宣肺，祛风化湿[中]。处方以五苓散加减如[心]下：桂枝9g，白术1[文]5g，茯苓30g，泽[章]泻12g，猪苓9g，[来]杏仁9g，炙甘草6g[自]，法半夏9g，炒蒺藜[证]9g，地骨皮20g,[书]黄芪20g，防风9g[报]，路路通12g。方中[名]用五苓散温阳化气，利[中]湿行水，杏仁宣降肺气[心]，黄芪、防风益气固表[文]、祛风除湿；炙甘草、[章]半夏健脾燥湿，炒蒺藜[来]、路路通祛风止痒；地[自]骨皮泻热止痒。一诊1[证]0剂药，因为患者仍然[书]在服用皮肤研究所的西[报]药故未开西药。

10天后二诊：患者诉[名]皮肤瘙痒明显好转。服[中]药期间西药服完，只是[心]单独服用中药，感觉效[文]果明显。以前服用中药[章]，必须加上西药才能控[来]制住。现在最后几天只[自]是单独服用中药，但是[证]荨麻疹减轻，皮疹逐渐[书]消失。要求继续巩固治[报]疗。原方再开10剂。[名]

10天后三诊：患者眼[中]睑水肿明显消失、肢体[心]水肿也好转。患者诉荨[文]麻疹几乎未再发作，湿[章]疹也逐渐好转，晚上皮[来]肤几乎不再痒，睡眠也[自]好转。继续服中药10[证]天。患者诊疗期间，一[书]直单独服用中药，未再[报]服用西药。后随访3个[名]月未复发。

本例患者患慢性荨麻疹和湿疹多年，虽经多方医治，疗效不佳。笔者抓住患者眼睑浮肿和肢体水肿的特点，从利水饮入手，以五苓散加减得以痊愈。可见治疗需要抓住疾病的本质才能收到佳效。（刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）