当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术等组成。
本方六味药可分为两组[文]。一是当归、芍药、川[章]芎为血分药，有和血疏[来]肝的功用；一是茯苓、[自]白术、泽泻为气分药，[证]有健脾运湿的功能。
全方共奏养血活血，健[书]脾行水的功效。
临床运用十分广泛，为[报]妇科良方。后世妇科大[名]师傅青主的完带汤，应[中]当说是在本方的基础上[心]脱胎而成的，独擅补脾[文]滲湿之功，亦不失为一[章]张治带病的良方。
本方出自《金匮要略》[来]“妇人妊娠病脉证篇”[自]，原文说：“妇人怀妊[证]，腹中绞痛，当归芍药[书]散主之”，“妇人腹中[报]诸疾痛，当归芍药散主[名]之”，前者为妇人妊娠[中]腹痛，后者为妇人腹中[心]诸痛，皆用当归芍药散[文]主治。陆渊雷在《金匮[章]要略今释》中罗列了许[来]多资料，据《三因方》[自]称本方治妊娠腹中绞痛[证]，心下急满，及产后血[书]晕，内虚气乏，崩中久[报]利，常服通畅血脉，不[名]生痛疡，消痰养胃，明[中]目益津；据《青州医谈[心]》称该方治妊中保胎亦[文]佳；据《类聚方广义》[章]称该方用治妊娠产后不[来]利腹痛，小便不利等，[自]用此方验胎，以及胎萎[证]不长，腹中拘急，又说[书]能治眼目赤痛症，其人[报]心下有痰饮，并可治脱[名]肛肿痛，出水不止。汤[中]本求真认为妇人胃及子[心]宫之痉挛，用本方多有[文]奇效。陆氏引证甚详，[章]这里不予繁举。
笔者临床亦颇多用本方[来]治妇科病。
根据《金匮要略》妇人[自]腹中诸疾痛的启示，凡[证]妇人腹中痛为输卵管肿[书]胀、盆腔炎、膀胱炎、[报]宫颈炎、子宫肌瘤等均[名]可以当归芍药散治之。[中]如白带病世人多用完带[心]汤，固然有效。但仔细[文]分析，完带汤是补脾渗[章]湿，作用较本方单二。[来]而用当归芍药散治带病[自]，加萆薢、芡实，既和[证]血柔肝，又健脾利湿，[书]兼佐收涩分利，比之于[报]完带汤，疗效更胜一筹[名]。可适当加人白头翁、[中]野菊花、蒲公英、黄柏[心]等清热解毒利水之品，[文]以增强疗效。因为当归[章]芍药散具有养血活血，[来]健脾利水的作用。所以[自]，后人认为此方实即逍[证]遥散的蓝本，是很有道[书]理的。
(一)当归芍药散治子[报]宫内膜炎
子宫内膜炎是妇科常见[名]病，其明显的症状是：[中]白带多、腰痛、腹痛等[心]。临床仍需辩寒热，审[文]虚实，方可取效，不能[章]一概以消炎通治。用当[来]归芍药散加清热解毒药[自]，并辅以外洗药，能收[证]到预期的疗效。
病案举例
李xx，女，42岁，[书]工程师。1982年1[报]1月10日初诊。患者[名]已做妇检，诊断为子宫[中]内膜增生过长，慢性宫[心]颈内膜炎。症见白带多[文]而稠，秽臭，腰酸痛，[章]少腹两侧疼痛，性交接[来]触出血，脉弦实，舌质[自]淡，苔白润。处方：当[证]归10g，赤白芍各1[书]0g，土茯苓20g，[报]白术12g，泽泻10[名]g，川芎6g，紫花地[中]丁10g，金银花15[心]g，萆薢10g，黄柏[文]10g，香附10g。[章]服用15剂。
二诊：1982年12[来]月12日。服前方后，[自]白带减少，腰痛减，接[证]触出血已极少，脉舌正[书]常。继以参芪保元汤加[报]味内服。并辅以金银花[名]、紫花地丁、蒲公英、[中]十大功劳叶、野菊花各[心]等分，煎水熏洗外用，[文]每日1次。经治10天[章]后，临床痊愈。半年后[来]因患荨麻疹来诊，询问[自]前症从未复发，一切正[证]常。
按子宫内膜增生过长、[书]慢性宫颈炎所表现的白[报]带多、腰痛等，均属湿[名]热下注之症，导致气滞[中]血不和，故用当归芍药[心]散活血行水，渗利湿热[文]，药症是相符的。方中[章]用土茯苓，配金银花、[来]紫花地丁、黄柏等，功[自]专于清热解毒，实际即[证]是消炎。尤其配合外用[书]熏洗，局部直接给药，[报]对所有白带多，阴户潮[名]湿，瘙痒者均可收效。[中]
(二)当归芍药散治盆[心]腔炎
盆腔炎在已婚已育妇女[文]中，发病率高，其病机[章]多是气血水之郁滞，气[来]滞血淤，水湿停滞所致[自]。用调和气血，行水祛[证]瘀法，治之有效。
病案举例
陈xx，女，45岁，[书]干部。1978年10[报]月2日初诊。患者左侧[名]腹腔内有一个炎性包块[中]，经治疗后消失。现症[心]左侧盆腔处疼痛，每大[文]便时痛甚，腰痛，白带[章]多，并偶尔夹有血性分[来]泌物，脉弦实，舌偏红[自]少苔，饮食如常，子宫[证]刮片，除外癌变。拟用[书]和血行气，健脾利水法[报]治之。疏方当归芍药散[名]加味：当归10g，白[中]芍10g，茯苓15g[心]，白术10g，泽泻1[文]0g，川芎5g，益母[章]草30g，续断10g[来]，香附10g，生薏苡[自]仁15g，萆薢10g[证]，黄柏10g。嘱服7[书]剂。
二诊：10月10日。[报]服前方后，白带显著减[名]少，血性分泌物消失，[中]惟腰痛特甚，且有紧束[心]感，遇阴寒气候疼痛加[文]剧。因腰痛影响子宫附[章]近疼痛，其他无异常，[来]脉舌仍前。拟守前方加[自]味：当归10g，赤、[证]白芍各10g，茯苓1[书]5g，白术10g，泽[报]泻10g，川芎5g，[名]延胡索10g，牛膝1[中]0g，香附10g，秦[心]艽10g，独活10g[文]，寄生20g，续断1[章]0g，刀豆壳30g。[来]嘱服10剂，每日1剂[自]。药后白带少、腰痛等[证]诸症消失，病告痊愈。[书]3个月后随访，病未复[报]发。
按：《金匮》“妇人诸[名]腹痛，当归芍药散主之[中]”，临床以此指导治疗[心]盆腔炎，是符合其大法[文]的。所谓“诸腹痛”实[章]际包括了盆腔炎，尤其[来]是已婚已育之女性。因[自]为气血不畅，酿成气血[证]水淤滞淤积，罹患盆腔[书]炎引起腹痛者，临证屡[报]见不鲜，用当归芍药散[名]为基本方，随证加行气[中]活血药，或加除湿利水[心]药，或加滋养肝肾药，[文]均能收到满意的疗效。[章]但必须指出，由于本病[来]易治易效，易反易复，[自]故临床痊愈之后，作必[证]要的巩固治疗，坚持服[书]上药一段时间。
(三)当归芍药散治子[报]宫肌瘤
子宫肌瘤的形成，从中[名]医理论的认识，气滞血[中]淤是主要病因，由于气[心]滞血淤，郁积成疾，故[文]一则形成有形的肿块；[章]一则经血淋漓断续无常[来]。用桂枝茯苓丸是常法[自]，而用当归芍药散亦不[证]失为一条较为重要思路[书]。
病案举例
刘xx，女，34岁，[报]工人。1994年12[名]月10日就诊。病者月[中]经前后不正常，已有半[心]年之久，且每次月经均[文]衍期不净，出血量偏多[章]，精神疲惫，因而就诊[来]于妇科求治。B超检查[自]诊断在子官下方有鹌鹑[证]蛋大小的肌瘤，为子宫[书]浆膜肌瘤。妇科常规检[报]查，未见异常。
患者自觉症：少腹疼胀[名]，月经来潮时间多推前[中]，且时间延长，淋沥不[心]尽，有时达半月之久，[文]第一次月经与第二次时[章]间，仅相隔一星期左右[来]，经血淡，白带偏多，[自]腰疼痛，精神疲乏，食[证]欲尚可，大便正常。脉[书]弦虚而涩，舌淡润，苔[报]薄白。拟用当归芍药散[名]加味：当归10g，白[中]芍15g，茯苓15g[心]，白术10g，泽泻1[文]0g，川芎6g，生黄[章]芪20g，益母草20[来]g，生牡蛎15g，生[自]炒蒲黄各6g，香附1[证]0g。每日1剂，水煎[书]分2次服。患者服上方[报]5剂后，月经时间缩短[名]，血量集中，少腹疼痛[中]明显减轻，精神好转，[心]脉缓有力，舌淡红。嘱[文]其仍服上药，继续治疗[章]。
病者陆续服上方30余[来]剂，B超复查，肌瘤明[自]显缩小，后底部有一小[证]拇指大的块状物。月经[书]基本正常，血量集中三[报]四天，且量减少，精神[名]、食欲均好转。后以参[中]芪四物汤加生牡蛎，香[心]附，浙贝母、泽泻、益[文]母草等，巩固治疗。半[章]年后随访，病情稳定，[来]月经正常，遂停药观察[自]。
按：用当归芍药散治疗[证]子宫肌瘤，亦符合活血[书]化瘀的原则，加入适量[报]的软坚散结药，能取得[名]一定的疗效。至于软坚[中]散结药，有用三棱、莪[心]术，有用牡蛎、贝母等[文]。临床还是从实际出发[章]。如果失血日久，用“[来]文攻”为好，不宜于“[自]强攻”，选药以平和适[证]度，更符合整体情况。[书]
(四)当归芍药散治输[报]卵管肿胀
输卵管肿胀多因气滞血[名]淤，甚则引起阻塞现象[中]，双侧或单侧输卵管胀[心]痛肿大，少腹两侧触之[文]即发现输卵管增大，按[章]之疼痛。或伴腰痛，或[来]白带增多，用当归芍药[自]散治疗，使之行气活血[证]，行水散结，疗效是理[书]想的。
病案举例
张xx，女，38岁，[报]工人。1988年4月[名]10日就诊。患者自称[中]少腹疼胀，以左侧输卵[心]管部位疼痛明显，触之[文]可见条索状肿物，略用[章]手按则疼痛加剧，甚则[来]痛及下腹、阴道，白带[自]略增，腰胀。如行房事[证]，则下腹疼更甚。精神[书]较差，二便如常，饮食[报]无异，舌淡白润，脉缓[名]稍弦。处方当归芍药散[中]加味：当归10g，赤[心]、白芍各10g，茯苓[文]15g，白术10g，[章]泽泻10g，川芎5g[来]，香附10g，乌药1[自]0g，郁金10g，炒[证]小茴香6g，益母草1[书]5g，每日1剂，水煎[报]服、嘱服10剂。1个[名]月以后，病者告知，服[中]前方自觉诸症轻，疼痛[心]基本消失，少腹条状物[文]亦消散，触之柔软不痛[章]，故未继续服药。
按：当归芍药散治输卵管肿胀，其机制是活血行水散结，所用诸药亦属平常轻柔之品。用此法治疗多例，均能取得较好的临床疗效。笔者认为，当归芍药散治疗妇人诸腹痛，其可重复性是无须置疑的，应当在临床上进行大面积的病例观察，很可以摸出一套治疗妇科多种疾病的有效办法，进行推广。
