生栀子为常用清热泻火解毒药，有栀子配方的名方亦甚多，如《外台秘要》黄连解毒汤，治三焦热毒壅滞、高热、烦躁、疮痈、目赤；仲景茵陈蒿场治湿热黄疸；栀子豉汤治心烦懊依不眠；《十药神书》十灰散治各种热证出血；丹溪越鞠丸治气郁化火，等等。朱老在长期临床实践中，体会到生栀子治疗急性胰腺炎尤为擅长。

急性胰腺炎属中医学”[文]胃脘痛”、“心脾痛”[章]、“胁腹痛”、。结胸[来]膈痛”等病症范畴，其[自]病起病急骤，脘胁部剧[证]痛拒按，疼痛可波及全[书]腹，伴见恶心呕吐，发[报]热(低热、潮热或高热[名])，腹胀便秘，小便黄[中]赤，部分病人可见黄疸[心]。多由暴饮暴食(饮酒[文]过多或过食油腻)，脾[章]胃骤伤，湿热结聚，波[来]及胆胰而致。朱老认为[自]：脾胃湿热，蕴蒸化火[证]，乃本病发生之关键。[书]生栀子泻三焦火，既能[报]入气分，清热泻火，又[名]能入血分，凉血行血，[中]故为首选之药。辅以生[心]大黄、蒲公英、郁金、[文]败酱草、生苡仁、桃仁[章]等通腑泻热之品*其效[来]益彰。庙甚者可加延胡[自]索、赤白芍；胀甚者加[证]广木香、枳壳、厚朴；[书]呕吐甚者，加半夏、生[报]姜，并可改为少量多次[名]分服，必要时可先作胃[中]肠减压，然后再由胃管[心]注入；其病势严重、出[文]血坏死型、禁食禁水者[章]，则可作点滴灌肠。轻[来]者1日1剂，2次分服[自]；重者可1日2剂，分[证]2次灌肠，常收佳效。[书]

[病案举例]

诸x，男，76岁，干[报]部。原有胆汁返流之疾[名]，经常脘嘈不适，近月[中]来圃连续参予宴会，颊[心]进膏粱厚味，突然上腹[文]胀痛、呕吐、汗出肢冷[章]，乃去医院检查，B超[来]显像见胰腺肿大，拌有[自]渗液；血象：白细胞1[证]5X10|9／12([书]15000／mm3)[报]，中性0*86(86[名]％)：血淀粉酶950[中]单位，尿淀粉酶460[心]单位；热势逐步上升。[文]上腹胀痛经胃肠减压后[章]已有缓和，但腹肌有明[来]显压痛，因年事已高，[自]又有冠心病史，故外科[证]暂作保守治疗，禁食禁[书]水，静脉滴注福达欣5[报]克。翌日，热度上升达[名]39*9℃，巩膜见黄[中]染，白细胞上升至23[心]*5X10|9／L([文]23500mm|3)[章]， 中性达O*95(95[来]％)*血淀粉酶高选2[自]000单位。又作CT[证]检查，胰头水肿、坏死[书]出血，腹腔有渗液2处[报]，病势仍在进展。继续[名]使用福达欣6日后，白[中]细胞总数及中性百分比[心]丝毫未降，腹部压痛明[文]显，渗液3处。院方发[章]给病危通知，家属要求[来]朱老会诊：湿热壅阻，[自]中焦气滞，毒邪凝结，[证]大便5日未行*邪无出[书]路，病即难解。苔黄垢[报]燕腻，少津，唇燥，脉[名]弦数。治宜清泄解毒、[中]通腑导滞，冀能应手则[心]吉。

生山栀、生大黄、广玉[文]金各20克，赤芍15[章]克，蒲公英、败酱草、[来]茵陈各30克，生苡仁[自]40克，炒枳壳4克。[证]2剂，每剂煎取汁20[书]0毫升，点滴灌肠，上[报]下午各1次。

灌肠后1*5小时排出[名]焦黑如糊状大便较多，[中]2次灌肠后亦排出糊状[心]便，患者自觉腹部舒适[文]，次日热势下挫，白细[章]胞总数及中性开始下降[来]，灌肠改为每日1次；[自]第三日热即退净，白细[证]胞降为8*5 x10|9/L(85[书]00／mm3)， 中性0*78(78％[报])。第四日大黄减为1[名]0克，继续每日灌肠1[中]次。

第七日生化指标均趋正[心]常，外科已同意进流汁[文]，灌肠改为间日置次；[章]腹部积波，其中2处已[来]吸收，但胰头部为包裹[自]

性积液，仅稍有缩小，[证]外科认为不可能完全吸[书]收，嘱3个月后手术摘[报]除。患者仍坚持间日灌[名]肠1次*结果40天后[中]B超复查，包裹性积液[心]已吸收，仅见一痕迹而[文]已。患者注意饮食控制[章]，少进肥甘之品，少吃[来]多餐，迄今已四年佘*[自]～来见复发。

朱老采用灌肠法治疗出[证]血性坏死性胰腺炎之经[书]验，引起外科专家之重[报]视*并提出建立科研课[名]题，进一步实践总结，[中]以期总结推广。(该课[心]题已列为江苏省级科研[文]计划，正在实施中，1[章]998年可以进行鉴定[来]。)

近据大连医科大学贾玉[自]杰教授等研究证实，生[证]栀子对急性出血性坏死[书]性胰腺炎具有明显的治[报]疗作用，可减轻胰腺的[名]病理损害，纠正胰腺水[中]肿、充血等病理障碍，[心]促进代谢谢，改善血流[文]，有肋于胰腺的功能恢[章]复。此与朱老之实践，[来]不谋而合。

(何绍奇整理)