吴某某，女性，23岁，2010年10月初诊。

发病过程：患者于20[文]09年3月结婚，至2[章]010年10月未孕，[来]故前来就诊，追问病史[自]，该患者诉，其家居于[证]山区，家里开有一个金[书]矿，为看守金矿，该患[报]者从小随父母即居于矿[名]中，成年后遇冷则腿痛[中]，至月经来临时，开始[心]时出血不止，出血量大[文]，在西医医院求治，经[章]口服药后，血止，但其[来]后1年未来月经，多方[自]求治无效。后服用激素[证]及黄体酮等药物，月经[书]则有时可来，但量极少[报]，色泽晦暗，行经腹痛[名]，有时两三个月不来，[中]或月经来后两三个月淋[心]漓不尽，婚后1年余，[文]未曾受孕故来就诊。

【首诊证候】

主诉：结婚1年余未孕[章]。

刻诊：患者面色暗黄，[来]口唇青暗，体型适中，[自]指甲青白，畏寒肢冷腰[证]痛，腿痛，遇冷加重，[书]并浮肿，月经量少，时[报]而不来，时而淋漓不尽[名]，颜色暗淡，行经少腹[中]及小腹隐痛，白带量多[心]、呈青灰色，纳差，时[文]有腹胀、腹痛、腹泻受[章]寒后加重，夜寐不安，[来]舌薄、质淡，苔薄白，[自]脉沉取无力。

【辨证论治】

中医诊断：不孕症(肾[证]阳虚寒、寒瘀内阻胞宫[书])。

治法：温肾助阳，活血[报]通脉。

处方：胶艾汤、二仙汤[名]加减：

熟地15克、白芍10[中]克、仙灵脾10克、阿[心]胶10克、枸杞子15[文]克、韭菜子15克、水[章]蛭15克、当归15克[来]、川芎15克、巴戟天[自]20克、桑螵蛸10克[证]、续断30克、仙鹤草[书]30克、益母草30克[报]、杜仲30克、桑寄生[名]30克、紫河车30克[中]。

以上方加减服用数月，[心]患者畏寒肢冷、腰痛、[文]腿痛等症状好转，但遇[章]冷仍有发作，白带色泽[来]由青灰转清，月经周期[自]逐渐恢复正常，无明显[证]行经腹痛，月经量仍少[书]，但色泽转红，于20[报]11年3月怀孕，但孕[名]后3个月，无明显诱发[中]因素，胎死腹中，后去[心]医院清宫处理，继续使[文]用上方进行调理，于2[章]012年2月再次受孕[来]，于同年11月1日顺[自]产一子，母子安好。

【按语】

近年来，不孕症的发生率越来越高，现代医学认为主要是以下原因：一些不可控因素，如自然环境污染，饮食健康很难得到保障，现代生活节奏加快，导致压力增大，以及免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等，都会造成不孕不育。而中医学认为，妊娠与肾气以及冲任二脉之间关系密切，胞脉系于肾，胎儿居于母体之内，以肾系胎，以气载胎，以血养胎，冲任二脉以固胎。《灵枢·决气》又云：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”指胚胎本男精女血相结而成，有赖先天肾精之滋养及肾气之温煦。因此，在排除器质性原因及男方因素后，给予患者补肾健脾，益气养血活血，调理冲任使得肾气盛，脾气和，气血充盈，任冲稳固则易有子。该方中熟地、仙茅、仙灵脾、枸杞子、韭菜子、巴戟天、杜仲、桑寄生、桑螵蛸、续断、紫河车温肾助阳，患者久病血瘀故加用水蛭、当归、益母草、川芎活血化瘀。不论不孕何因，中医认为必始于肾虚而后发。此皆应“肾藏精以系胞”，“肾以载胎”之古训，故方中予以补肾药为重中之重，肾气盛则肾精充足胚胎乃成，可有子。