李某，男性，时年44岁，2016年8月5日初诊。

血压最高180+，今[文]日血压160/105[章]mmHg，头晕，头胀[来]，口干，夜间睡觉流涎[自]，小便正常，大便偏溏[证]，饮食不慎则易大便不[书]成形，舌淡红苔黄腻，[报]脉沉弦。

首诊证候

主诉：血脂、血压偏高[名]多年。

过敏史：无药物以及食[中]物过敏史。

辅助检查：2016年[心]2月22日本院行心脏[文]彩超显示：心房稍大。[章]

【辨证论治】

中医诊断：眩晕。

证属：脾胃虚弱，湿热[来]内蕴证。

治法：健脾固摄，清利[自]湿热。

处方：葛根芩连汤合参[证]苓白术散化裁。

葛根90g，黄芩10[书]g，黄连5g，炙甘草[报]5g，党参10g，茯[名]苓15g，白术20g[中]，白扁豆15g，山药[心]20g，薏苡仁30g[文]，杜仲30g，土茯苓[章]50g，14剂。每日[来]1剂，水煎服，分2次[自]温服。

医嘱：注意休息，少熬[证]夜，控制脾气，饮食不[书]宜过咸，忌肥腻辛辣醇[报]酒之品。

【随诊过程】

复诊：

以前方为主化裁运用服[名]药至11月8日三诊时[中]，当天血压120/8[心]0mmHg, 头晕、头胀、口干等症[文]已除。患者补诉有早醒[章]、痔疮的症状。舌淡苔[来]黄腻，脉沉细。继续用[自]前方化裁。

按语：患者患病之初以[证]头晕、头胀、口干为主[书]要表现，而且苔黄腻，[报]这些均为湿热内阻之象[名]，故刘志龙主任选用葛[中]根芩连汤以清热利湿。[心]患者有湿热的同时亦有[文]大便偏溏、饮食不慎则[章]易大便不成形、夜间睡[来]觉流涎之脾胃虚弱症，[自]因此合用参苓白术散补[证]脾益气。看似方药杂乱[书]，其实乃行标本兼治之[报]职，故而以此为化裁，[名]用药3个月后血压转为[中]正常。

刘志龙主任认为《中医诊断学》八纲分明，分门类别，井然易辨，然而临床常可见寒热虚实错杂之证。如本案，无怪乎很多中医学子惊叹照书本无法看病，其实是未得课本之精华。课本仅列其常，学习者当举一反三，临床方能圆机活法，探其本源而获佳效。