干祖望幼承家学,1912年出生于上海市金山县。曾任中华全国中医耳鼻喉科学会主任委员、江苏省中医耳鼻喉科学会名誉主任、江苏省中西医结合耳鼻喉科学会名誉主任。干氏最擅长一为除恶性肿瘤之外的耳鼻咽喉口腔真正疑难杂症;二为一切最严重、最顽固的慢性咽炎。首次发现、报道了“喉源性咳嗽”、“多涕症”两个新病,现已为全国同行所承认与采用。
1*五味合剂治疗梅尼[文]埃病
当归、山药、五味子、[章]酸枣仁各10克,龙眼[来]肉12个。
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此方适用于梅尼埃病。[自]眩晕之作,肝阳上亢为[证]多。所以上亢者,营血[书]失于滋养,肾水缺乏润[报]涵,所以用当归以养营[名]补血,山药以补脾胃阴[中]液、益肺肾之津。但这[心]样远水难救近火,故又[文]以五味子的敛肺滋肾、[章]生津敛涩,酸枣仁的养[来]心安神、益阴酸敛,龙[自]眼肉的养血益肝、补心[证]安神相配。此3味的酸[书]敛、镇静、催眠作用合[报]在一起,对眩晕病有“[名]一鼓而擒之”的气概。[中]全方药仅5味,而已寓[心]标本兼顾之意。本方在[文]1955年第三期《新[章]中医药》发表之后,被[来]广泛采用,现为上海眼[自]耳鼻喉科医院作为常用[证]药,不必强调“辨证”[书],只要舌无厚苔、身无[报]发烧者,俱可取用,而[名]且来效迅速,入口味美[中],很易为患者所接受。[心]
2*干氏三甲散治疗喉[文]炎
三棱6克,穿山甲、鳖[章]甲各10克,莪术6克[来],地鳖虫10克,蝉蜕[自]3克,昆布、海藻、桃[证]仁各10克,红花6克[书],落得打10克。
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该方适用于慢性增生性[报]喉炎。本病主要为组织[名]增生所致,所以只有峻[中]猛之剂可以周旋,因之[心]想到了张仲景的“抵当[文]汤”,但使用了几例,[章]效果并不理想。于是,[来]用该方作基础,旁及活[自]血化瘀汤、仙方活命饮[证]、神授卫生汤、三甲散[书]等名方。摸索30年,[报]筛选出三甲散作为主方[名]。全方以地鳖虫破血逐[中]瘀攻坚,穿山甲破血通[心]络,鳖甲散结消痞为主[文]帅。再以桃仁、红花活[章]血化瘀,落得打的活血[来]消肿止痛作左右助手,[自]俾过“猛”之药,得“[证]宽”以济之。但瘀滞者[书]往往伴以痰凝,外科治[报]疡消肿,全恃昆布、海[名]藻等化痰消痰,三棱、[中]莪术消积破坚。以上1[心]0味无一味喉药,喉药[文]中唯蝉蜕中选。它的宣[章]泄风热,在重攻药阵中[来]反佐些宣表药,对邪有[自]“网开一面”之妙。风[证]热者,加荆芥炭、金银[书]花、蒲公英;血热者,[报]加赤芍、地骨皮;气滞[名]者,加枳壳、九香虫;[中]血瘀者,加五灵脂、王[心]不留行;顽痰者,加川[文]贝母、莱菔子、白芥子[章];声带肥厚者,加瓦楞[来]子、蛤粉;闭合不密者[自],加五味子、菟丝子;[证]局限于披裂区充血者,[书]加桑寄生、功劳叶;嘶[报]哑严重无音者,加射干[名]、凤凰衣、玉蝴蝶。
此病目前中西医皆无有[中]效治法,唯有“禁声少[心]言”。故服三甲散60[文]剂而得此结果,已属理[章]想。《临证指南·暗》[来]后注,反对失音用麦冬[自]、沙参,认为愈进而愈[证]坏者,就是指此病而言[书]。
3*升清流气饮治疗中[报]耳炎
升麻3克,青皮6克,[名]黄芪10克,木香3克[中],苏叶、大腹皮各10[心]克,乌药6克,柴胡、[文]川芎各3克,蔓荆子6[章]克,石菖蒲3克。
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适用于航空性中耳炎、[来]潜水性中耳炎。本病系[自]由于鼓室内气压与外界[证]气压极不平衡而发生的[书]中耳损伤。本方根据《[报]杂病广要》“气平则宁[名],气不平则病”的论点[中]作立方的主导思想。又[心]以《窦氏疮疡经验全书[文]》中20首流气饮作取[章]药蓝本,经过多年的筛[来]选而成。方中升麻、柴[自]胡升清降浊,后者更有[证]除头病、治耳聋的作用[书],因为肝胆之络附耳;[报]木香、乌药消积滞,辟[名]邪气、导滞气,但前者[中]更能止痛去胀感;青皮[心]、蔓荆子疏肝散结、破[文]气止痛,而后者更有抑[章]制脑鸣的特点;苏叶散[来]发风气,顺气化痰;大[自]腹皮协调寒热失和、疏[证]瘀滞而开郁结;川芎行[书]气开郁,上行头目而破[报]瘀血,生新血。还有2[名]味画龙点睛之药,即黄[中]芪以益气,气盛则更能[心]反映出诸药的作用,石[文]菖蒲以开窍,航空性中[章]耳炎正是窍闭的典型病[来]例。虚弱及老人,倍加[自]黄芪;原发性高血压者[证],慎用升麻、蔓荆子。[书]重症每天可进2剂。因[报]此病速起、速治、速愈[名],故“夜不长而梦不多[中]”,一般无须加减。
4*治耳聋常用方
柴胡12克,制香附9[心]克,川芎、石菖蒲各1[文]2克,骨碎补9克,六[章]味地黄丸30克(包煎[来])。水煎服,每日1剂[自]。
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耳聋已久,肾虚耳聋以[证]本方为主,气血虚明显[书]者,可酌加较少量党参[报]、当归、白芍。有肝气[名]郁滞者,可加郁金、婆[中]罗子等;胃纳不展者,[心]配加陈皮、炒谷芽等。[文]王清任《医林改错》有[章]通气散,即柴胡一两,[来]香附一两,川芎五钱为[自]末,早、晚开水冲服三[证]钱,专治“耳聋不闻雷[书]声”。柴胡升阳达郁,[报]川芎引气调血,香附开[名]郁散滞,三药配伍,以[中]行气、活血、条达郁滞[心]。本方增加石菖蒲以开[文]窍,骨碎补、六味地黄[章]丸以益肾。
5*治过敏性鼻炎(鼻[来]鼽)常用方
桑叶、薄荷、蝉蜕、地[自]龙、路路通、紫草、茜[证]草、墨旱莲。
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过敏性鼻炎临床辨证多[书]以肺、脾、肾虚或兼风[报]邪侵袭为主,主要分型[名]为热伏肺经证、肺经虚[中]寒证、卫气不固证、肾[心]阳不足证等。治疗以清[文]金法为特色,适用于肺[章]经伏热,邪热循经上凌[来]鼻窍导致鼻痒、喷嚏连[自]连;肺经伏热,肃降失[证]职,不能通调水道,水[书]液泛滥所致鼻清涕不止[报]等症。
6*截敏汤(自拟方)[名]
茜草、紫草、旱莲草、[中]豨莶草、防风、柴胡、[心]徐长卿、地龙、乌梅。[文]
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功用祛风脱敏,主治鼻[章]鼽,用于以过敏症状为[来]主的典型鼻鼽发作期,[自]而未见脏腑虚损、阴阳[证]失调现象者。本方为干[书]祖望先生60年临床经[报]验中自创之方,治疗以[名]鼻塞、鼻痒、狂嚏、清[中]涕滂沱为特征的鼻鼽,[心]且无脏腑虚衰、阴阳失[文]调。当鼻鼽有脾肺气弱[章]、卫表失固时,以截敏[来]汤合补益脾肺、益卫固[自]表之玉屏风散以祛风故[证]表脱敏。另外干祖望先[书]生认为穞豆衣有故表作[报]用,有“一味穞豆衣,[名]胜过玉屏风之效”的体[中]会。对于寒邪伏困、阳[心]虚不得宣、经久不愈之[文]鼻鼽,则用阳和汤合截[章]敏汤。另外,截敏汤与[来]桂枝汤治疗营卫不和之[自]鼻鼽,与温肺止流丹合[证]用治疗肺气虚弱、金寒[书]不温之鼻鼽,属肺经郁[报]热的鼻鼽则配伍桑白皮[名]、龙胆草、黄芩等。
7*参苓白术散治慢性[中]咽炎
莲子肉去皮、薏苡仁、[心]缩砂仁、桔梗炒令深黄[文]色各一斤(500克)[章],白扁豆姜汁浸、去皮[来]、微炒、一斤半(75[自]0克),白茯苓、人参[证](去芦)、甘草、白术[书]、山药各二斤(100[报]0克)。上药为末,每[名]服二钱(6克),枣汤[中]调下。亦有制丸吞服或[心]作汤水煎服,用量按原[文]方比例。
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功用健脾渗湿。主治:[章]①慢性咽炎。②中土衰[来]弱,难化精微,津不上[自]承,咽喉失养之证。③[证]口腔白斑有轻浅溃疡,[书]或溃疡逐渐收敛时。参[报]苓白术散出自《太平惠[名]民和剂局方》,可健脾[中]益气,和胃渗湿。多用[心]于调理肠胃功能,或益[文]气安胎。此方突破《和[章]剂局方》之规,将其施[来]之于慢性咽炎,治疗咽[自]奇干,多饮求润,并觉[证]喉中有异物感,频频清[书]嗓,然咳痰爽利。伴见[报]胸闷脘痞,气怯神疲,[名]大便溏薄或干而不爽等[中]。舌苔白腻,脉濡细。[心]咽后壁淋巴滤泡团块状[文]增生、充血(晦暗型)[章],两侧索肥大。慢性咽[来]炎,主症为咽喉干涩、[自]微疼,或如异物鲠介,[证]或如烟熏火灼,症状不[书]一而足。咽燥者,律不[报]能蠕之故。按照常规,[名]多投养阴之剂。干祖望[中]先生认为,濡润咽喉之[心]法多端,不能全赖养阴[文]一技,犹如花卉,若枝[章]叶枯槁,园丁一味浇水[来],却不知泥土过黏,根[自]反为腐烂。此时只有疏[证]土渗水,沐浴阳光,乃[书]为上策。《素问·阴阳[报]类论》云“咽喉干燥,[名]病在土脾”,此之谓也[中]。所以治疗慢性咽炎,[心]应重视辨证,既不废养[文]阴,又善于培土健脾一[章]法。方中人参、白术、[来]山药补益肺脾之气,白[自]茯苓、薏苡仁健脾化痰[证],桔梗清肺又兼有载药[书]上浮之力;白扁豆、砂[报]仁健脾理气;甘草和中[名],生津利咽。
8*清热解毒汤治咽喉[中]病
金银花、连翘各10克[心],赤芍、丹皮、桔梗各[文]6克,牛蒡子10克,[章]竹叶12克,黄芩3克[来],板蓝根12克,芦根[自]30克,薄荷5克(后[证]下)。
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用于肺胃热毒的咽喉病[书]。症见咽喉红肿,焮痛[报]较剧,吞咽困难,发热[名],口渴,舌质红,苔黄[中],脉弦数。金银花、连[心]翘、竹叶、板蓝根清热[文]解毒,赤芍、丹皮清热[章]凉血解毒,牛蒡子、黄[来]芩、桔梗清解肺热、化[自]痰消肿,薄荷、芦根疏[证]风散邪、清热生津利咽[书]喉。
9*治慢性荨麻疹常用[报]方
麻黄5克,连翘9克,[名]赤小豆15克,胡麻仁[中](黑芝麻)30克,何[心]首乌9克,苦参6克,[文]石菖蒲6克,甘草5克[章]。水煎服,饮酒者可加[来]黄酒50~100克同[自]煎。每日1剂。用于沐[证]浴当风,邪客经络,湿[书]郁热积,气血阻痹,风[报]疹缠绵不已。如长久不[名]愈,时作时瘥,已入血[中]络者,则加地龙、刺猬[心]皮各9克,杏仁、赤芍[文]各6克,皂角刺5克及[章]薄荷、银花等。
学习和使用体会
本方以《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤为基本方。原为解毒、清热、利湿之用,治伤寒瘀热在里、小便不利、身发黄者,按其理加味用治风疹而见效,所加减之方药多能助原方而得捷效。
