吴某，女，时年50岁。

反复胃脘部隐痛5年余[文]，加重1个月。多年来[章]一直服用“奥美拉唑”[来]，初始服用胃痛可缓解[自]，停药后胃痛又作。多[证]方治疗，效不佳。

【首诊证候】

症见：胃脘部隐痛，嗳[书]气反酸，善叹息，烦燥[报]易怒，舌淡苔薄黄燥，[名]脉弦数。

辅助检查：纤维胃镜示[中]慢性糜烂性胃窦炎

【辨证论治】

中医诊断：胃痛病。

西医诊断：慢性糜烂性[心]胃窦炎。

辨证：肝胃郁热证。

治则治法：清肝泻热，[文]和胃止痛。

方药：丹参饮合化肝煎[章]化裁。

处方：丹参20g、砂[来]仁10g（后下）、檀[自]香5g（后下）、白芍[证]15g、丹皮10g、[书] 山栀子10g、香附1[报]0g，7剂，水煎温服[名]，每日1剂。

【随诊过程】

二诊：

胃脘部疼痛稍减轻，但[中]觉胃脘部灼热感，不思[心]饮食，大便干结，舌淡[文]苔薄黄，脉弦数，考虑[章]热久伤阴，上方加麦冬[来]15g、百合30g、[自]枳实10g、炒麦芽1[证]0g，再进7剂。

三诊：

诉胃区无疼痛和灼热感[书]，饮浓茶时觉胃脘部痞[报]胀不适，纳眠可，二便[名]调，舌淡苔薄白，脉弦[中]，热象已解，上方去丹[心]皮、山栀子，加太子参[文]30g、五指毛桃30[章]g以顾护胃气，再进1[来]5剂，诸证消失，病告[自]痊愈。

按语：

慢性胃炎是临床常见病[证]，其发病率居各种胃病[书]之首，主要是胃粘膜遇[报]到各种致病因子，发生[名]慢性持续性炎症性病变[中]。从中医角度讲，本病[心]属中医“胃痛”、“脘[文]痞”、“胃脘痛”、“[章]反酸”、“嘈杂”等范[来]畴。本病病位在胃，与[自]脾、肝、肾关系密切。[证]

《丹溪心法》云：“郁[书]者结聚不得发越也，当[报]升者不得升，当降者不[名]得降，当化者不得化，[中]此为传化失常，六郁之[心]病见矣。”表明本病主[文]要是消化系统的传化失[章]常，饮食停滞，水谷不[来]化所致。主要病机为情[自]志郁结，肝气不达，横[证]逆犯胃，胃不降浊，肝[书]胃同病。若失治误治，[报]则气滞化热或久病入络[名]致瘀，邪热盛则阴津伤[中]，瘀血不化则新血不生[心]，病渐转虚。故本病以[文]丹参活血化瘀，檀香、[章]砂仁行气止痛；白芍养[来]阴柔肝缓急；香附理气[自]中之血；丹皮、山栀清[证]肝泻热；以百合、麦冬[书]滋养阴津；太子参、五[报]指毛桃补益脾胃。

（本案编写：胡淼鑫）[名]

【来源：惠来县慈云中医院，指导专家：胡水勋 主任医师】