涤痰汤出自《济生方》。该方功专涤痰开窍，是治疗中风痰迷心窍，舌强不能言之效方。笔者临床予以加减化裁，用以治疗帕金森氏病、精神分裂症、小舞蹈病等多种精神障碍疾患，疗效颇佳，兹举3例如下。

帕金森氏病

王某，男，68岁，1[文]997年2月25日诊[章]。左手及前臂不自主颤[来]抖，伴头摇、下肢麻木[自]5个多月。西医诊断为[证]帕金森氏病，因治疗效[书]果欠佳而要求中医治疗[报]。诊时患者左手颤抖不[名]已，面色白光白，舌淡[中]白、苔白厚，脉弦滑。[心]

诊断：（痰湿阻络，虚[文]风内动型）颤振。

治则：化痰去湿，柔肝[章]息风。

方剂：涤痰汤加味。

方药：石菖蒲15g，[来]半夏、胆南星、白术各[自]20g，竹茹30g，[证]陈皮10g，当归、白[书]芍、钩藤各50g，龙[报]骨、牡蛎、地龙、丹参[名]各30g，枳壳、僵蚕[中]、川芎各15g，朱砂[心]（冲）、琥珀（冲）各[文]1g。

3月4日二诊：服药7[章]剂，颤振发作频率明显[来]减轻。

4月27日三诊：原方[自]续服至今日。患者云：[证]此间颤振发作1次，原[书]方白术加至30g，以[报]增强健脾去湿之功而绝[名]其痰源。服至5月20[中]日，因颤振未再发作而[心]停药，随访至今未复发[文]。

按：帕金森氏病又称震[章]颤麻痹，现代医学认为[来]：本病系脑黑质细胞破[自]坏，神经传导物质多巴[证]胺减少，导致运动中枢[书]神经活动失衡，中医学[报]谓之“颤振”。如《证[名]治准绳》云：“颤，摇[中]也；振，动也。”泛指[心]头摇肢颤之证。大抵由[文]津血不足，筋脉失养，[章]虚风内动，或由痰阻脉[来]络，致使经脉之气不守[自]正位，而使肢颤头摇。[证]本例系痰阻风动，故以[书]涤痰汤加白术化痰去湿[报]为主，鉴于本例具有明[名]显津血不足见症，故重[中]用当归、白芍补血益阴[心]，归芍二药，一温一寒[文]，一刚一柔，刚柔共济[章]、涤痰开窍之中，补血[来]不嫌燥，柔刚不伤阴。[自]

精神分裂症

李某，男，24岁，未[证]婚，1989年5月1[书]8日诊。其父代述：患[报]者为海员，4个多月前[名]在船上因工作失误，复[中]加失恋，以致精神恍惚[心]，终日惶恐不安，喃喃[文]自语，谬而无伦，独自[章]闭门而隐，惧见人，谓[来]人将捕之。某精神病院[自]诊断为：精神分裂症。[证]诊见患者面色无华，神[书]情呆滞，问其所苦，瞪[报]目无语，舌质红赤、苔[名]白如粉，中根较厚，脉[中]虚数。

诊断：（痰遏心窍型）[心]癫证。

方剂：涤痰汤加味。

方药：石菖蒲、茯苓、[文]半夏各15g，竹茹2[章]0g，胆南星、枳壳、[来]郁金、陈皮各10g，[自]黄连8g，夜交藤30[证]g。

5月25日诊：服药7[书]剂症见好转，唯仍往事[报]，忧心忡忡，寐而不实[名]。原方加浮小麦30g[中]，大枣3枚，甘草12[心]g，龙骨、丹参各30[文]g。

6月8日，患者神志清[章]晰，随访至今，上症无[来]复发。

按：本案属中医癫证范[自]畴。癫证多属痰作怪，[证]病久痰郁化火，因此治[书]疗中以化痰为主，理气[报]泻火为辅，方用涤痰汤[名]开窍涤痰，加黄连清泻[中]心火，后服甘麦大枣汤[心]，养心安神以善其后。[文]

小舞蹈病

霍某，男，5岁，19[章]97年10月8日诊。[来]其母述：今年6月发现[自]患儿挤眉眨眼，怪态百[证]出。家人以为故作嗤态[书]，但不能禁，继之出现[报]上肢不自主乱动，喉中[名]发出嗷嗷如小狗吠声。[中]

诊断：小舞蹈病。

辨证：从风痰论治。

治则：涤痰汤加味。

方药：石菖蒲、半夏、[心]胆南星、僵蚕、蝉蜕各[文]10g，竹茹、钩藤、[章]龙骨、牡蛎各30g，[来]地龙20g，朱砂（冲[自]）0*5g。水煎2次[证]分服，上方服10余剂[书]，症状明显减轻，续服[报]10余剂竟获痊愈。

按：本案西医诊断为小舞蹈病，其主要病理改变为基底节、大脑皮层等处动脉炎和神经细胞变性所致。中医认为，小儿稚体，脏腑柔嫩，外易受六淫邪侵，内易受饮食所伤，以致脾虚生痰，痰随气逆，阻塞窍道，引动肝风，故以涤痰汤化痰开窍，配以龙骨、牡蛎、钩藤平肝息风而获效。