王某，女，19岁，1973年6月10日初诊。去春某日，午后剧烈劳作于稻田，归家便喘息短气，胸脘胀满，每呼吸五六息，必抬肩张口一深呼吸，自觉呼吸二气欲断。阴天或傍晚少腹胀满，喘息尤甚。常自汗出，胃纳一般，二便尚可，月经正常。舌淡红润无苔，六脉微弱似无。

此哮喘证也，据脉症分[文]析，似属大气下陷所致[章]，拟升陷汤加味：

黄芪15g白术10g[来]知母10g升麻3g柴[自]胡6g桔梗10g桂枝[证]3g 二剂

二诊：哮喘不减。时值[书]阴天，喘息较前尤甚，[报]自觉气不归根。又询知[名]腰脊酸困，体倦乏力，[中]脉象微弱，改从肾不纳[心]气着手。拟：

山药15g芡实15g[文] 龙牡各15g党参15[章]g白芍15g五味子6[来]g沉香3g （冲）三剂

三诊：症不见轻。仍喘[自]息抬肩，声高息涌，胸[证]胀气粗，气憋不能成寐[书]，稍用力即呼吸停顿，[报]饭后喘息尤剧，且胸痛[名]彻背，心下拒压。至此[中]，方悟为脉所惑，此乃[心]《金匮要略》所谓之胸[文]痹证也。胸痹一证，为[章]胸阳不振，阴寒所乘，[来]弥漫胸膈，致气机阻滞[自]，升降失调，故而喘息[证]短气，胸痛彻背。治宜[书]宣阳通痹，化气行滞。[报]拟枳实薤白桂枝汤加味[名]：

枳实10g薤白10g[中]桂枝6g瓜蒌15g半[心]夏10g苍术10g厚[文]朴10g 二剂

四诊：喘息短气大减，[章]胸背疼痛亦轻，感觉舒[来]畅轻松，如释重负。仍[自]自汗畏冷，不能多食，[证]多食则胸脘胀满。腹诊[书]心下仍觉不舒，脉反较[报]前有力。汗出恶寒者，[名]阳虚之症也。原方加附[中]子4*5g ，三剂。

五诊：症状基本消失，[心]原方续服三剂而愈。

按：饱食后劳作于稻田[文]，湿邪侵袭，阻滞于胸[章]膈，致喘息胸满，心痛[来]彻背；湿为阴邪，蒙蔽[自]胸阳，故阴天、午后喘[证]息较甚；阴盛则阳虚，[书]故见冷汗如露。治宜宣[报]阳展阳为主，理气行滞[名]佐之，有如拨云驱雾，[中]天空自得晴朗。故用附[心]子、桂枝、薤白之属宣[文]阳通痹，枳、朴、半夏[章]行气化滞。

因六脉微弱，视为虚喘[来]，或大气下陷，或肾不[自]纳气。

两次补益不效，更证证[证]实而非虚。本案杂治一[书]年不效者，想必皆因脉[报]微之故也。《灵枢·海[名]论》云：“气海有余者[中]，气满胸中。愧息面赤[心]；气海不足，则气少不[文]足以言。”今患者胸满[章]气粗，声高息涌，气长[来]而有余，而非声低息微[自]；且虚喘者喜温喜按，[证]得食可减，而非拒压、[书]食后更甚，故而舍脉从[报]症。

（出自闫云科《临证实验录》）