刘某平素好食油炸食品，自恃年轻而无所节制，每日必进食辣翅、炸鸡等，渐出现大便干结难解，需服用通便药物辅助排便，便秘反复发作。1月前出现便血，伴便时肛门疼痛，呈撕裂样，刘某心生恐慌，就诊于福建中医药大学附属人民医院陈民藩教授。

症见：便时出现滴血，[文]量少，色鲜红，伴便时[章]肛门疼痛，呈撕裂样，[来]大便日1解，但干结难[自]解，小便自调，纳可，[证]寐安。舌淡红，苔薄黄[书]，脉弦。肛检：视诊：[报]截石位6点位肛管见一[名]裂口，长约0*5cm[中]。指诊：食指经肛门通[心]畅，肛管收缩亢进，裂[文]口触痛明显，肛缘上6[章]cm以下直肠下端未触[来]及异常肿物，指套退出[自]未见血染。结合病史，[证]四诊合参，陈民藩教授[书]辨之为血热肠燥之肛裂[报]。内治以增液汤加味（[名]玄参15g、生地黄1[中]5g、麦冬24g、枳[心]壳6g、火麻仁15g[文]、郁李仁15g、柏子[章]仁10g、枇杷叶10[来]g、甜杏仁10g、瓜[自]蒌仁15g）；外治以[证]清热泻火、止血生肌之[书]法，用本院制剂紫白膏[报]（紫草、白及、大黄、[名]地榆、冰片等）外涂。[中]连用5日后复诊，患者[心]已基本无便血，便质转[文]软，排便较前顺畅，便[章]时肛门疼痛症状已无，[来]查体见肛管6点位裂口[自]色白、部分上皮化，续[证]再用3日后痊愈。

陈民藩教授云：患者因[书]嗜食辛辣之品，致使燥[报]热内生，伤津耗液，肠[名]失濡润，临厕努挣，撕[中]裂肛门而为病，如《医[心]宗金鉴·外科心法要决[文]》所述：“肛门围绕，[章]折纹破裂，便结者，火[来]燥也”，治疗上当重在[自]润燥通便，粪便软而大[证]便通，肛管裂口能自愈[书]，诸症皆除。内服处方[报]中以玄参、生地黄、麦[名]冬为君，滋阴润燥，以[中]“增水行舟”，《温病[心]条辨》云“妙在寓泻于[文]补，以补药之体，作泻[章]药之用，既可攻实，又[来]可防虚”，火麻仁、郁[自]李仁、柏子仁、甜杏仁[证]、瓜蒌仁等为臣药，润[书]肠通便以助君药，诸滋[报]阴药物滋腻碍脾，枳壳[名]为佐药，行气宽中，增[中]加通便之效而减轻其滋[心]腻之碍，共奏清热润肠[文]通便之功。外涂处方中[章]，以大黄、紫草为君，[来]达清热利湿、活血散瘀[自]之功；以地榆、白及为[证]臣，既可助君药清热泻[书]火，又可生肌收口，促[报]伤口愈合；冰片清热止[名]痛，消散结肿。以上诸[中]药合用，共奏清热利湿[心]、凉血止血、消肿生肌[文]之功。

陈民藩主任医师、教授[章]，全国首届名中医，福[来]建省名中医，福建省中[自]医肛肠学科重要创始人[证]，长期担任福建中医药[书]大学附属人民医院肛肠[报]科主任，全国中医药传[名]承博士后合作导师，享[中]受国务院特殊津贴。

（省人民医院　石荣）