蔡诗*，女，17岁，因“发热”来诊。

患者2017年10月[文]7日无明显诱因开始出[章]现发热，伴恶寒，寒战[来]，头晕，头痛，双踝关[自]节疼痛，测体温37*[证]5℃，于当地诊所输液[书]后烧退，次日又发热，[报]T：37*6℃，此后[名]便因反复发热就诊于当[中]地县医院，茂名市人民[心]医院，中山市中医院呼[文]吸科及南方医科大学南[章]方医院，相关检查全部[来]做遍，查血肺炎支原体[自]（+），PET-CT[证]：1、全身骨髓代谢弥[书]漫性轻度增高，多考虑[报]为反应性增生；2、脾[名]脏增大；3、肝脏密度[中]弥漫性轻度下降，考虑[心]为炎症或药物所致；4[文]、双侧扁桃体炎症。住[章]院期间按抗感染、抗病[来]毒及相应的对症治疗。[自]然效果不佳，日日反复[证]高热，发热时体温高达[书]39℃—39*8℃之[报]间，南方医院主管医生[名]遂与家属商议，想诊断[中]性结核治疗，家属拒绝[心]。遂出院，出院诊断：[文]1、发热原因未明：血[章]液系统疾病或结核可能[来]；2、轻度贫血3、血[自]尿。经呼吸科同事介绍[证]，前来寻余中医治疗。[书]

一诊

2017年11月27[报]日，症见：纳差，先恶[名]寒，后发热，腹胀，大[中]便成形，畅，日2行，[心]手足冷，恶寒初起时全[文]身麻，起鸡皮疙瘩，后[章]即发热，最高可达40[来]℃，喜热食，小便起夜[自]3次，量少。肋痛，疲[证]乏，怕冷，眠差，月经[书]量少，有血块，首日隐[报]痛，夜间盗汗，无咳嗽[名]，无痰。

余思其初发病之时，当[中]是风寒外袭，输液治疗[心]不能祛风寒于外，反引[文]外邪至半表半里，故寒[章]热往来，致太阳少阳合[来]病，拟方如下：

北柴胡15g 法半夏10g 熟党参30g

甘草片10g白芷15[自]g防风15g

白术10g 蒸陈皮10g黄芩15[证]g

干姜10g桂枝10g[书]酸枣仁30g

姜厚朴5g茯苓30g[报] 苏叶15g

净山楂10g 广藿香10g

处方2剂

二诊

11月29日，云27[名]日当晚服药后得大汗出[中]，纳差、腹胀消失，恶[心]寒发热基本消失，大便[文]成形，畅，日3行，手[章]暖，足仍冷，全身麻消[来]失，27、28日体温[自]基本正常，唯28日下[证]午5时许低烧37*6[书]℃，服中药后体温即恢[报]复正常，小便起夜1次[名]，量少，肋痛减，疲乏[中]减，怕冷减，眠差，月[心]经未至，盗汗，口干。[文]

效不更方，以原方又开[章]2剂。

三诊

12月1日，云前两日[来]均下午4时许发热，服[自]中药后8PM退烧，疲[证]乏，白带带血丝，月经[书]将至，发热有定时，仍[报]为少阳枢机不利，日日[名]出汗，恐有伤阴之弊，[中]乃调方如下：

北柴胡15g 法半夏10g 熟党参30g

甘草片10g黄柏10[心]g牛膝10g

黄芩15g 泡苍术10g桂枝10[文]g

酸枣仁30g 姜厚朴15g 苡仁30g

紫苏叶15g 盐女贞子20g生地黄[章]10g

桑寄生20g

处方3剂

四诊

12月4日，诉前两日[来]较前改善，下午4、5[自]时许发热，到38*5[证]℃，但很快可退烧，疲[书]乏减，盗汗减，精神较[报]好，大便日3行，口干[名]，舌嫩淡红，苔白，脉[中]弦，重按无力。

症见改善，阴虚之象明[心]显，予太子参30g替[文]换熟党参30g，处方[章]3剂。

五诊

12月9日，自上次看[来]病，已4日未发烧，疲[自]乏减，夜汗大减，精神[证]日佳，予原方再入3剂[书]。

12月14日随访，患[报]者父亲云已十来天未再[名]发热，人已一切如常，[中]已返回家中上学读书。[心]

按：

此患之证，吾于西医检[文]查并不理会，但以中医[章]思维诊病治疗，半粒西[来]药未用，反收良效。中[自]西医之争，由来已久，[证]吾以为二者只可互为补[书]充，切不可思维混杂，[报]西医自有西医的强大之[名]处，中医亦自有中医的[中]伟大之处，不应互相贬[心]损，反当互相支撑，如[文]此实为我中华民族之福[章]也。

中医人当以中医思维诊病处方，不受西医检查及诊断影响，不被大串的诊断吓破胆，但以望闻问切，汗吐下和等中医思维为念，如此方可为合格中医。