导读：
吸烟是多种疾病独立的[文]危险因素。烟雾为火热[章]之气，其火热有烧烤熏[来]灼之害，极易动火生痰[自]。烟毒入肺，随气血周[证]流一身，遍布脏腑百骸[书]，为害多端。本期小编[报]转载了一篇从中医角度[名]诠释吸烟的病因性质以[中]及其对人体的致病机理[心]的优秀论文，下周将介[文]绍运用中医汤剂、针刺[章]、耳穴等中医辅助戒烟[来]以及缓解戒断反应的方[自]法与经验。
【吸烟的病因属性】
1*1吸烟属于内因
从病因学角度，吸烟作[证]为致病因素应该归属内[书]伤范畴。
首先，烟草烟雾是人为[报]产生的气体。烟草是自[名]然存在的植物，故烟草[中]本身并不危害人体，然[心]而香烟的生产与使用却[文]是人为的。
其次，烟雾的吸入有主[章]动与被动之别。主动吸[来]烟者，出于自愿，其从[自]口鼻多数进入吸烟者肺[证]内，少量经随唾液入胃[书]，因而应属内因。吸入[报]二手或者三手烟，则属[名]于被动吸入外界烟雾，[中]烟雾亦从口鼻入肺，对[心]于人体造成的危害与主[文]动吸烟者并无差异。
按照中医病因分类方法[章]，饮食失节、嗜酒都属[来]于内伤。同理，烟雾系[自]人为产生并被吸入体内[证]的有害气体，归属内因[书]范畴较为妥当。
1*2烟草烟雾的病因[报]性质
以火热为本，其性属阳[名]。
烟草以草木为体，草木[中]皆能生火，故烟雾首先[心]具有火热之性，属阳邪[文]。其火热程度，既不同[章]于外感六淫之暑、热，[来]也不同于内伤之火热。[自]烟草之火热烧灼熏烤，[证]烈于六淫与七情之火，[书]其性炽热而燥涩，自口[报]鼻而入熏灼口舌鼻咽、[名]气道、肺脏，终则害及[中]周身。
兼具燥涩之性
烟雾生燥。水流湿，火[心]就燥。吸烟者经常有口[文]干、口渴、苦涩的感觉[章]，是烟雾燥涩之性所致[来]。
秽浊有毒
①烟雾秽浊。
吸烟者常有浊腻舌苔，[自]或白或黄或秽，或见面[证]垢无华等：又烟雾缭绕[书]之所，常常令人呼吸不[报]畅，甚至产生咳嗽、憋[名]闷、窒息、头昏、心烦[中]等，故烟雾又具秽浊之[心]性。
②烟草烟雾有毒。
如《本草纲目拾遗》引[文]陈良翰云：“烟叶生者[章]有毒，人食之即中毒，[来]发病难治。”
烟毒可以杀虫。古代常[自]借其毒性以避秽或作杀[证]虫剂使用。如姚旅露书[书]云：“吕宋国有草名淡[报]巴菰。烟气从管中入喉[名]，能令人醉，亦辟瘴气[中]，捣汁可毒头虱。”如[心]《药性考》：“烟草味[文]辛性温，开郁，烧吸解[章]倦。罨伤止血，烟油有[来]毒，杀虫最捷。诸虫咬[自]伤，涂之病失。烟有毒[证]，中其毒者，煎胡黄连[书]合茶服之。”
烟雾属于阳毒，如《景[报]岳全书》说或疑其能顷[名]刻醉人，性必有毒。盖[中]其阳气强猛，人不能胜[心]，故下咽即醉。”因此[文]，烟雾有毒，在古代医[章]家已有共识。如《滇南[来]本草·烟草》论烟草：[自]“味辛、麻，性温。有[证]大毒。”《冯氏锦囊秘[书]录》：“烟草……辛温[报]有毒”。
烟毒走窜迅疾
烟雾为有形之气，其性[名]走散弥漫，无有羁绊，[中]可以迅速在室内蔓延，[心]吸入之后随肺气宣降而[文]在体内布散。已知烟雾[章]中的尼古丁可以在8s[来]内到达大脑，诚如《药[自]性切用》所说：烟草“[证]性味辛温，入口而顷刻[书]能周一身。”
1*3烟毒积累为害
吸入烟雾之毒，往往会[报]长期积累，积小毒为大[名]毒，变小害成大害。如[中]，烟毒入肺，熏灼肺气[心]，日久累积，肺气耗伤[文]，气机失宣，气血郁滞[章]，凝结成毒，致生肺癌[来]。《本经逢原》：“今[自]人好吸烟草受其毒。”[证]烟草有毒，吸烟蕴毒，[书]日久为害更甚，构成吸[报]烟致病滞后性的特点。[名]
1*4烟草烟雾属于复[中]合型致病因素
烟草烟雾集火、热、燥[心]、涩、浊、秽、毒于一[文]气，汇多种性质于一体[章]因此，笔者认为烟草烟[来]雾属于复合型致病因素[自]
【吸烟的致病机制】
2*1火热熏灼，伤津[证]生燥
烟草烟雾为火热之气，[书]火热随烟雾自口经气道[报]入肺，熏蒸于上焦心肺[名]，经肺气宣发，随血脉[中]环周不休，从而布散周[心]身，致使火热之气弥漫[文]一身，火灼蒸迫，四处[章]为害，灼津伤阴，燥自[来]内生，消瘦、干涸是其[自]特征。
吸烟所致的阴津损伤，[证]存在于吸烟的全过程。[书]
但是，随着吸烟的多少[报]与烟龄的长短，伤阴耗[名]津的层面、程度有所不[中]同。
一般而言，吸烟之初，[心]先伤肺津，表现为口干[文]或口渴；
渐次消耗阴液，除口干[章]口渴之外，吸烟者可有[来]食欲减退、食量减少、[自]形体偏瘦；
吸烟日久，烟龄增长，[证]津液、阴精损伤日重，[书]最终必然耗竭真阴，此[报]时表现为各种慢性病发[名]病增多，寿命缩减。
正如《本草纲目拾遗》[中]所说：“耗肺、损血，[心]世多阴受其祸为不觉。[文]”《本草纲目拾遗·烟[章]草火》：“食烟之人多[来]面黄不尽，耗肺而焦皮[自]毛。”这与《素问·五[证]常政大论》所载“阴精[书]所奉其人寿，阳精所降[报]其人天”的认识一致。[名]因而，吸烟耗气伤阴，[中]损害健康，影响寿命。[心]
2*2灼伤血脉，生痰[文]凝瘀
烟雾之火热最易灼伤血[章]脉，进而导致痰浊瘀血[来]凝滞于脉，形成脉积（[自]动脉粥样硬化及其斑块[证]）。脉为血府，朝会于[书]肺，主持在心。烟雾之[报]火热浊毒自肺而入，由[名]气及血，损伤肺气，灼[中]伤血脉，凝痰成瘀，产[心]生瘀血阻滞的病机变化[文]。吸烟者往往面色秽暗[章]，血色素较常人增高，[来]均提示瘀血凝结的病机[自]特点。
烟雾集火热、秽浊、燥[证]涩、毒邪于一体，既能[书]灼损肺气，耗竭阴津，[报]还会壅滞肺气，妨碍津[名]液输布，最终导致津液[中]停滞，产生痰浊、痰热[心]。
表现为吸烟者经常咳嗽[文]、咳痰，日久甚至可致[章]痰浊瘀热蕴积，壅阻肺[来]气发生胸痹、喘证、肺[自]胀（慢阻肺）等。
痰浊痰热是肺系病证、[证]慢性病、老年痴呆等病[书]证发病的常见影响因素[报]，皆因烟雾灼津生痰，[名]遗害久远之故。
痰浊瘀血痹阻血脉，发[中]生以动脉粥样硬化为基[心]本病理改变的周围血管[文]病。
当代临床常见的动脉粥[章]样硬化与吸烟有着密切[来]关系。研究证实，长期[自]主动或者被动吸烟的女[证]性发生颈动脉粥样硬化[书]的比例明显高于无吸烟[报]者。吸烟灼伤血脉，生[名]痰凝瘀，痰瘀着于血脉[中]损伤处，发生脉积，即[心]所谓虚处留邪。
2*3损伤五脏，为害[文]周身，致病多端
烟雾之火热毒气，自口[章]鼻入肺。肺主一身之气[来]，朝百脉而行气于周身[自]。
吸烟首先伤肺，次伤胃[证]气，再损心脉，终则累[书]及脏腑百骸。
伤肺
损伤肺气，灼津生痰，[报]蕴毒致病
肺为脏腑之华盖，有吸[名]清呼浊之用。吸入烟雾[中]首先入肺，肺气先受损[心]害。肺为娇脏，不耐邪[文]袭，烟雾导致肺气失宣[章]肃降失常，呼吸不利，[来]津液不布，甚至烟毒内[自]伏，产生咳嗽、喘鸣、[证]肺胀、肺癌等病变
伤心
烟毒熏灼，耗伤气阴，[书]凝痰生瘀，损伤心脉
烟雾熏灼，肺燥膹郁，[报]气机不利，气滞血瘀；[名]火热熏灼伤津凝痰，灼[中]血成瘀；灼伤脉道，痰[心]结瘀着，脉道瘀滞，渐[文]至阻塞，发生胸痹、中[章]风等病证。
研究证明，吸烟是心、[来]脑血管疾病的主要危险[自]因素，吸烟者的冠心病[证]、原发性高血压、脑血[书]管病及周围血管病的发[报]病率均明显升高。统计[名]资料表明，冠心病和原[中]发性高血压患者中75[心]%有吸烟史。吸烟加速[文]动脉粥样硬化进程，使[章]心血管事件提早发生，[来]这种作用在女性更加明[自]显，吸烟是引发年轻女[证]性发生心血管病的主要[书]危险因素之一。
伤脾胃
火热浊气燔灼脾胃，升[报]降失常，纳化失司。
肺胃之气以降为顺，肺[名]主肃降，胃主和降。烟[中]雾入肺，随气下行伤胃[心]，胃气胃阴为火热浊气[文]损伤，受纳、腐熟失常[章]，和降之机失司，产生[来]泛酸、痞满、胃痛、腹[自]痛等脾胃病证。吸烟损[证]伤胃气，妨碍和降，灼[书]伤脾阴受纳失常，运化[报]失司，饮食减少，人多[名]消瘦。
2*4积渐成毒，聚毒[中]致癌
烟雾有毒，已是共识。[心]烟雾之毒，往往是长期[文]积累致病。
如癌症病机复杂、病因[章]多端。一般认为，癌症[来]的基本病机变化正气内[自]虚，气滞、血瘀、痰结[证]、湿热毒邪相互纠结，[书]日久积滞而成有形之肿[报]块。烟雾有毒，长期吸[名]烟或者被动吸烟，日久[中]累积，烟毒蓄积体内，[心]肺气耗伤，气血郁滞，[文]凝结成毒，导致痰浊瘀[章]血结滞不化，变生癌肿[来]，最终危及生命
2*5损伤精气，危害[自]母婴
烟雾为浊邪，吸入体内[证]，通过肺气影响周身，[书]危害机体。
英国一项meta分析[报]表明，暴露于二手烟的[名]非吸烟孕妇出现死产和[中]新生儿先天性畸形的可[心]能性分别升高23%和[文]13%。孕妇吸烟易引[章]起自发性流产、胎儿发[来]育迟缓和新生儿低体质[自]量。其他如早产、死产[证]、胎盘早期剥离、前置[书]胎盘等均可能与吸烟有[报]关。妊娠期吸烟可增加[名]胎儿出生前后的死亡率[中]和先天性心脏病的发生[心]率。因此，预防孕妇在[文]妊娠期间暴露于二手烟[章]环境中具有重要意义。[来]
吸烟对妇女的危害更甚[自]于男性吸烟妇女可引起[证]月经紊乱、受孕困难、[书]宫外孕、雌激素低下、[报]骨质疏松以及更年期提[名]前
综上所述，烟雾致病，[中]大多日积月累、聚少成[心]多，积渐而产生多种邪[文]气，损伤正气，为害脏[章]腑经络，伤及气血阴阳[来]，凝滞痰浊瘀血，导致[自]正虚邪实，最终引发多[证]种疾病。
吸烟致病往往是长期的[书]过程，会加重或者加速[报]人体衰老及其他疾病的[名]病理进展过程。吸烟与[中]其他危险因素，如高胆[心]固醇血症和高血压等有[文]协同作用。此外，日本[章]研究人员发现，长期吸[来]烟者动脉硬化的速度大[自]约是不吸烟者的一倍，[证]严重的动脉硬化还会形[书]成动脉阻塞，进而引发[报]心脏病、中风等其他疾[名]病。加拿大研究人员发[中]现，吸烟者较之不吸烟[心]者提早十年发生缺血性[文]卒中。
吸烟有百害而无一利，[章]因此古代医家力劝戒烟[来]如《药性切用》就已提[自]出“养生家宜远之”。[证]研究表明，戒烟5年后[书]脑卒中再发危险降到与[报]不吸烟者相同。
鉴于目前吸烟已成为众多疾病独立的危险因素，建议将吸烟纳入中医病因研究范畴，这对临床防治因吸烟引起的各种疾病具有重要意义。
