刘柏龄，第二届国医大师，长春中医药大学附属医院（吉林省中医院）主任医师。国医大师刘柏龄长期致力于骨伤科疑难病的研究，积累了丰富的临床经验。现将刘柏龄应用活血化瘀、除湿消肿法治疗膝关节滑膜炎的经验介绍如下，以飨同仁。

赵某，女，时年46岁[文]。2000年3月19[章]日初诊。左膝关节肿痛[来]半月余。有轻度外伤史[自]，自服滑膜炎冲剂和壮[证]骨关节丸，不见效果。[书]诊查：左膝关节肿胀，[报]两膝眼饱满，局部轻度[名]压痛，皮温略高，浮髌[中]试验（+），关节活动[心]受限。X线摄片示：左[文]膝关节间隙略增宽，胫[章]骨髁间隆起变尖。舌红[来]苔黄腻，脉滑数。

诊断：左膝骨关节炎、[自]滑膜炎。

辨证：此系局部捩伤出[证]血，积瘀与水湿（渗出[书]滑液）稽留。

辨证：瘀血阻滞经络，[报]而致肿痛不已，功能受[名]限。

治法：活血化瘀，除湿[中]消肿。

方药：薏苡仁（包煎）[心]30g，王不留行（包[文]煎）20g，苍术20[章]g，丹参15g，泽兰[来]15g，穿山甲（炮）[自]15g，赤芍15g，[证]紫草15g，泽泻15[书]g，黄柏15g，川牛[报]膝15g，陈皮15g[名]，日1剂，水煎服。嘱[中]服1周。

3月25日二诊：左膝[心]肿胀渐消，活动进步，[文]痛已减轻，脉濡数，舌[章]红，苔薄白。

嘱按前方继服2周。左[来]膝肿胀基本消退，已不[自]甚痛，但走路多时仍有[证]轻度疼痛。治仍用前方[书]加延胡索15g，淫羊[报]藿15g，骨碎补20[名]g，继服2周，后服壮[中]骨伸筋胶囊2周，调理[心]而愈。

按：膝关节结构复杂，[文]经筋会聚，素有“膝为[章]筋之府”之说。中医认[来]为本病是由于卫气虚弱[自]，气血痰湿凝滞，经脉[证]痹阻，湿浊瘀血留滞膝[书]部而成。膝关节滑膜炎[报]有急性与慢性之分，多[名]数病例有外伤史。急性[中]期一般在1~2小时内[心]发生肿胀，疼痛，活动[文]困难，走路跛行，甚或[章]不能行走，局部皮温略[来]高，浮髌试验阳性；慢[自]性者，多见于老年人，[证]有劳损或关节疼痛（骨[书]关节炎）的病史，遇劳[报]累或受凉后症状加重，[名]膝肿，两膝眼处饱满，[中]皮温不高，浮髌试验亦[心]呈阳性。

本病例系一膝部捩伤后[文]为病，属亚急性滑膜炎[章]，局部出血与渗液积滞[来]，不得流行，故为肿为[自]痛。本病一般多为无菌[证]性感染，故西药抗生素[书]治疗效果不明显。中药[报]具有温经散寒、活血化[名]瘀、祛风除湿、强筋健[中]骨之功。其治以拟“薏[心]苡仁化瘀汤”为主。药[文]用薏苡仁、苍术之益气[章]健脾除湿为君药，配川[来]牛膝、泽兰、丹参、王[自]不留行、穿山甲之活血[证]通经，消肿止痛为臣药[书]；合黄柏、泽泻、赤芍[报]、紫草以清热凉血，除[名]湿化瘀，消肿止痛之功[中]为佐使药。

在治疗期间，为使其骨[心]性关节炎得到同时治疗[文]，故加入骨碎补、淫羊[章]藿，以补肝肾、坚筋骨[来]；延胡索化瘀止痛。后[自]期嘱服壮骨伸筋胶囊更[证]加强舒筋壮骨、化湿通[书]络祛痛的功效。

薏苡仁化瘀汤原方加三[报]棱、莪术、皂角刺、山[名]慈菇、穿山甲等活血破[中]瘀、散结消肿药，对膝[心]腘窝囊肿有良效。

薏苡仁化瘀汤原方加水蛭7*5g（入汤药水煎），三七粉7*5g（分3次服），对下肢静脉炎亦有较好效果。