枳实消痞丸出自李杲《兰室秘藏》。由干生姜一钱，炙甘草、麦芽曲、白茯苓以上各二钱，半夏曲、人参以上各三钱，厚朴四钱，枳实、黄连以上各五钱组成。是治疗虚实相兼之痞满证的代表方剂，由枳术丸、半夏泻心汤、四君子汤三方化裁而成。方中枳实苦泻辛散，破气消积，厚朴辛苦性温，行气消痞、下气除满，佐以麦芽消食和胃，三药合用，更增其行滞气消痞满之功；黄连苦寒，清热燥湿以泻痞，半夏辛温和胃而散结除痞，用少量干姜温中祛寒，三药相和，效仿仲景辛开苦降之法，调其寒热，助枳、朴行气开痞除满；用参、术、苓、草补中健脾，祛湿和中。综观全方，基于“脾胃虚弱，升降失司”、“寒热互结，气壅湿聚”的基本病机，消补兼施，寒热并用，全方共奏消痞除满、健脾和胃之效。主治脾虚气滞、寒热互结。

功能性消化不良

李某，女，16岁，学[文]生。诉上腹部反复饱胀[章]、隐痛一年余，加重一[来]周。现诊上腹部饱胀不[自]适、隐痛，每在食后、[证]学习劳累或情绪不畅时[书]加重，伴见恶心、呕吐[报]、泛酸，大便时结时溏[名]，舌苔白而厚腻。辨为[中]功能性消化不良，证属[心]脾虚湿滞，寒热互结中[文]焦，气机升降失常。予[章]枳实消痞丸，每服6g[来]，日3次。服用1月后[自]，诸症大减。继服一月[证]，诸症消失，体重增加[书]。随访一年，未见复发[报]。

功能性消化不良（FD[名]）属于脾虚痞满范畴。[中]其病机乃脾脏本虚，中[心]气虚弱，中焦气机逆乱[文]，升降失常。现代药理[章]研究发现枳实消痞丸可[来]以增强胃肠收缩，促进[自]胃肠动力，能显著增强[证]红细胞乙酞胆碱酷酶活[书]性和提高血浆胃动素水[报]平，从而促进胃运动功[名]能，促进胃排空，提高[中]胃排空率。兴奋迷走神[心]经和提高血浆胃动素水[文]平可能是枳实消痞丸改[章]善消化不良症状，有效[来]治疗FD的主要原因。[自]

慢性结肠炎

季某，男，42岁。反[证]复腹痛伴腹泻5年余。[书]日三四行，大便不爽，[报]时下黏冻，里急后重。[名]伴腹部痞满，恶心、呕[中]吐、泛酸，舌质淡苔厚[心]腻黄，脉弦缓。证属脾[文]虚湿滞，治以健脾行滞[章]，消痞除满，方用枳实[来]消痞丸，每服6g，日[自]3次，服药1月，诸症[证]消失，至今未复发。

本例由于脾不健运，湿[书]胜于内，传导失司。病[报]机为“脾胃虚弱，升降[名]失司”、“寒热互结，[中]气壅湿聚”，予枳实消[心]痞丸消补兼施，寒热并[文]用而获效，现代药理研[章]究证实枳实消痞丸对胃[来]肠运动具双向调节功能[自]。

糖尿病性胃轻瘫

项某，男，52岁。患[证]2型糖尿病10年余。[书]近1月由于劳累，血糖[报]控制不稳定，并且出现[名]双下肢水肿，伴上腹饱[中]胀不适，食后加重，纳[心]呆，嗳气、呃逆不止。[文]Ｘ线检查示胃扩张，胃[章]脘内有液平，诊为糖尿[来]病胃轻瘫。诊见：面色[自]无华，神疲乏力，腹胀[证]，痞闷，舌淡苔白腻，[书]脉弦滑。证属脾虚湿滞[报]，痰阻气逆。予旋复代[名]赭汤送服枳实消痞丸9[中]g。1剂后嗳气、呃逆[心]止，胃脘部满闷胀痛等[文]症减轻，精神稍好，纳[章]食增。继服3天，诸症[来]消。随访3月未复发。[自]

糖尿病性胃轻瘫是糖尿[证]病的消化道慢性并发症[书]，属痞满范畴。其病机[报]为消渴迁延日久，气阴[名]两伤导致脾胃受损，运[中]化无权，中焦气机阻滞[心]，升降失司。枳实消痞[文]丸集益气健脾、扶正固[章]本、辛开苦降、散结除[来]痞、和胃降逆于一方。[自]消补兼施，消痞而不伤[证]正，扶正而不滋腻，共[书]奏益气健脾、消痞除满[报]之功，谨守糖尿病性胃[名]轻瘫之病机。通过临床[中]观察发现，枳实消痞丸[心]治疗糖尿病性胃轻瘫具[文]有疗效可靠、不易复发[章]、无不良反应等优点。[来]

肠粘连

余某，男性，42岁。[自]患胃溃疡穿孔并发腹膜[证]炎，胃大部切除术后2[书]个月。近2天腹部疼痛[报]，辗转不安，痛楚异常[名]，面色无华，形瘦气短[中]，腹胀满，饭后痛剧，[心]伴有呕吐。经查诊为肠[文]粘连。舌淡红，苔黄腻[章]而厚，脉弦滑。辨为脾[来]胃气虚，气滞血瘀，湿[自]邪中阻。治以健脾行滞[证]，活血化瘀。予枳实消[书]痞丸，每服9g，日3[报]次。服药1个月，诸症[名]消失，随访至今，未见[中]复发。

本例肠粘连，集寒热虚实于一身，病机复杂，治之必宜兼顾，枳实消痞丸集寒热温凉，既消又补于一身，实为治疗术后胃排空障碍、肠粘连、肠梗阻等并发症良好方剂。方中枳实重用至30g，有“甚者独行”之意，旨在取其快速消除胀满，宣畅气机，即“中结者使之旁达”也。本方重用枳实、甘草，现代药理学证明枳实、甘草具有类似皮质激素抗炎、抗过敏、减少术后粘连或使粘连松解，减少吻合口水肿和肠壁水肿作用。