中医辨证论治根植于中国古代医学朴素的辨证法和唯物主义思想,其法则严谨,力求药尽其 用。 历代医家遣方用药多有阐发,丰富和完善了中医治疗体系。近代医家施今墨先生独具匠 心,擅长临证施治,广用药对,功效卓著。笔者受“施氏药对”启迪,通过临床实践获益菲浅,现 举病例说明如下。

精要配对巧治消渴证

关某,男性,65岁,[文]1997年4月16日[章]初诊。患者自述多食易[来]饥7年,虽多食而形体[自]消瘦,伴口 干多 饮,多尿,大便正常。[证]西医确诊为糖尿病(Ⅱ[书]型),长期口服西药降[报]糖,但病情缠绵反复。[名] 诊见 舌质红,苔黄,脉滑；[中]查尿糖(),空腹血糖[心]10*3mmol/L[文]。诊为胃火炽盛,阴津[章]亏虚之 “消 渴证”,治宜清胃泻火[来]、养阴益气,予玉女煎[自]合施氏药对(黄芪对山[证]药益气；玄参对天 花粉 生津)治之。处方:生[书]石膏30g、知母12[报]g、生地12g、黄连[名]6g、牛膝6g、黄芪[中]15g、山药12g、[心]玄参15g、天花粉1[文]5g。嘱患者严格按饮[章]食治疗规则进食。7剂[来]后患者诸症明显减轻,[自]原 方继 服14剂,复查尿糖、[证]血糖均已正常。

按:此病例主要病机为[书]胃强脾弱,阴津亏耗,[报]属消渴证中的“中消”[名]。治疗宜从益阴补气入[中]手,清其胃而兼滋肾阴[心]。施氏运用黄芪合山药[文]益气护脾,玄参合天 花粉生津止渴,相互扶[章]持,配对精要,寓意深[来]妙,可助玉女煎清胃泻[自]火、养阴增液之力。 而消 渴证后期多阴虚燥热甚[证],并致瘀滞诸症,祝湛[书]予先生由此增用丹参合[报]葛根活血化瘀,生地合[名]熟地滋阴补肾,也为施[中]氏药对之引申。笔者临[心]证体会,气有余便是火[文],使用施氏药对,益气[章]药剂量不宜过大,不然[来]反致伤阴劫津。

生熟药对攻失音证

袁某,男性,36岁,[自]1996年8月3日初[证]诊。患者声音嘶哑一年[书],曾诊为慢性咽炎,经[报]戒烟酒 及西 药抗炎、雾化等治疗,[名]效果不佳。每遇风寒或[中]油烟异味则声嘶加重。[心]现患者声音嘶哑,咽干[文]咽痛,吞咽困难,夜间[章]阵咳,其声不扬,伴咯[来]少量粘稠痰,饮食、二[自]便正常。舌质红少津,[证]苔 少微 腻,脉细。证属肺肾气[书]阴双亏,虚火上犯之“[报]失音”证,治宜滋阴益[名]气,通络开音。予施氏[中]诃子亮音丸(生、煨诃[心]子,生、炒桔梗,生、[文]炙甘草,凤凰衣)加减[章]。处方:生、煨诃子各[来]9g,生 、炒桔梗各 6g,生、炙甘草各6[自]g,生、熟地黄各6g[证],麦门冬12g,木蝴[书]蝶6g,马勃粉12g[报],蝉衣6g, 胖大 海9g,白僵蚕9g,[名]嘱温药慢咽,5剂后症[中]状明显减轻,守方再服[心]15剂而音复症除。

按:生药指干燥后未经炮炙的中药；熟药指炮炙后的中药。方中生诃子对煨诃子,味苦酸涩，清金温肾并举；生甘草对炙甘草,清热益气寓于寒温相合；生桔梗对炒桔梗载药上行肺咽；生 地黄对熟地黄,补肾凉血寒温同行。生药秉土气属阴,清利咽喉；熟药承火气属阳,补气 润肺 。加上麦门冬益气滋阴；马勃粉、木蝴蝶、蝉衣利窍开音；胖大海、白僵蚕化痰宣肺止痛,诸药合之,共奏宣肺、通窍、增音之功。