在浅刺法机理的探讨(1)中讲述了浅刺的部位是在体表腠理,人体中的卫气营气运行于腠理。卫气营气源于脾胃中的水谷之精微,卫气可温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖,且卫气慓疾滑利,善于运行,行气行血,温养肌肉,复加针刺腠理,激发卫气的功能,善于治疗肌表的病症,是浅刺能获得效果的原理之一。此外浅刺腠理还与津液的输布有关。
01、腠理与津液
腠理与津液腠理是津液[文]储存、排泄、输布、调[章]节的器官,津液在气的[来]推动下以三焦为通道运[自]行全身,内而脏腑,外[证]而腠理,以濡养、滋润[书]肌肤腠理,通过表皮和[报]汗液排泄废物,进行内[名]外气体交流,以维持人[中]体的阴阳平衡。《灵枢[心]·决气》说:“腠理发[文]泄,汗出溱溱是谓津。[章]……谷入气满,卓泽注[来]于骨,骨属屈伸,泄则[自]补益脑髓,皮肤润泽,[证]是谓液。”《灵枢·五[书]癃津液别篇》:“津液[报]各走其道,故三焦出气[名],以温分肉,充皮肤,[中]为其津,其流而不行者[心]为液。”在津夜输布的[文]过程中,因内外因素影[章]响力此过程的进行,腠[来]理就可出现病症,如肌[自]腠疼痛、麻木、出汗异[证]常、发冷发热、肌肤色[书]泽改变等。
02、津液生成分布
津液的生成与输布津液[报]是人体水液的总称,来[名]源于水谷之精微,通过[中]脾的运化、肺的宣发和[心]肃降、肾气的激发,分[文]布到脏腑和形体腠理,[章]是构成人体的基本物质[来],也是维持人体生命活[自]动的基本物质之一。
脾运化、输布津液,如[证]《素问·经脉别论》说[书]:“饮入于胃,游溢精[报]气,上输于脾,脾气散[名]精,上归于肺,通调水[中]道,下输膀胱,水精四[心]布,五经并行。”
肺宣发和肃降津液,肺[文]接受脾传送来的津液,[章]一方面通过肺的宣发作[来]用和肺朝百脉的结构,[自]将津液输送到体表腠理[证],另外还通过肺的肃降[书]作用,下输内脏。
肾的推动和调控作用,[报]津液经肾气的蒸腾作用[名]而输布,《素问·逆调[中]论》:“肾者水脏,主[心]津液。”说明肾中元气[文]对津液的输布和代谢起[章]重要的作用。
03、津液营血转换
津液与营血的转换津液[来]和血液均来源于水谷精[自]微,津液在卫气的作用[证]下,入于脉中转化为血[书],《灵枢·邪客》云:[报]“营气者,泌其津液,[名]注之于脉,化以为血。[中]”
腠理是津液与营血转化[心]的“节”点。营血和津[文]液运行于腠理,营血和[章]津液在卫气的作用下可[来]互相转换,转换的部位[自]是腠理。有转换就有转[证]换的交接点,这个交接[书]点,就是一个“节”,[报]这个“节”就是针灸中[名]的穴位。《灵枢·痈疽[中]》:“上焦出气,以温[心]分肉,而养骨节,通腠[文]理。中焦如雾,上注溪[章]谷,而渗孙络,津液和[来]调,变化而赤为血。血[自]和则孙络先满溢,乃注[证]于络脉,皆盈,乃注于[书]经脉,阴阳已张,因息[报]乃行。行有经纪,周有[名]道理,与天合同,不得[中]休止。切而调之,从虚[心]去实,泻则不足,疾则[文]气减,留则先后,从实[章]去虚,补则有余,血气[来]已调,形气乃持。”
文中的溪谷即是肌肉之[自]间会合处或缝隙处或纹[证]理处,《素问·气穴论[书]》:“肉之大会为谷,[报]肉之小会为溪,肉分之[名]间,溪谷之会,以行营[中]卫,以会大气。”肉分[心]之间,溪谷之会,是营[文]卫会聚之处。营卫之气[章]渗于腠理孙络,津液在[来]此行呼吸发代谢,然后[自]入于脉中而成血。所以[证]腠理是津液转变成血和[书]新陈代谢的交接处,这[报]个交接处即是“节”。[名]如果津液或营血发生异[中]常,可以通过切诊判断[心]虚实,进行补虚泻实的[文]治疗。
04、腧穴的别称
“节”也是腧穴的别称[章]。腧穴在古代又可称为[来]“溪谷”、“节”。《[自]素问·五脏生成篇》解[证]释谓:“人有大谷十二[书]分,小溪三百五十四名[报],少十二俞。”再如如[名]《灵枢·九针十二原》[中]:“节之交,三百六十[心]五会,……所以言节者[文],神气之所游行出入也[章]。
小结
总之,津液源于水谷之精微,由脾上输于肺,在肺的作用下输布于内脏和体表的腠理。津液和血液在卫气的作用下可相互转化,转化的部位在腠理,转化的点就是“节”,也是针灸中的穴位。人体一旦由外邪侵袭腠理,或由内邪外犯腠理,影响气血津液的运行和转换,必然反应到“节”点,可表现为压痛、麻木、结节、反映点、应激点或色泽变化等,临床上可根据“节”的变化进行诊断和针刺治疗。浅刺法针刺在腠理,激发津液的转化,气血的运行,促进了人体的自愈功能,是浅刺法获得了治疗效果的重要机理。
