老师：究竟人参跟黄芪有啥区别？你们说说。（众人无语），你们带了书没有？把书拿出来嘛。
弟子：用手机搜搜。
老师：那是笨的方法，[文]用手机搜就不必了。学[章]药性，不要费力去背哪[来]些是适应症，该治哪些[自]，有些啥功能。巧的学[证]习法就是性、味、归经[书]背熟，只要知道了性味[报]归经，啥子都晓得了，[名]后边的一推就出来了。[中]
我们就谈黄芪，人参。[心]二者味甘，人参平；黄[文]芪微热。归经是肺，脾[章]两经，这是书上的，我[来]记得不一定清楚。（这[自]个观点）我不一定赞同[证]，一会儿再说，不赞同[书]要找证据，不能空说。[报]人参与黄芪相同的地方[名]呢？味都是甘，甘就补[中]气，补什么气呢？归经[心]来讲，书上说补脾气，[文]补肺气。其中，一个是[章]平性，一个是微热。这[来]就有区别了，黄芪微热[自]就有升浮的作用；人参[证]平性，就没有升浮的作[书]用。从补肺气来说，肺[报]是通调三焦水道的，这[名]就跟水有联系。二者的[中]区别在哪儿呢？人参生[心]津，黄芪利水，这就区[文]别开了。从补气来说，[章]人参补元气，即除补肺[来]气，脾气外，人参（书[自]上说的）第一条是大补[证]元气。元气是哪儿的气[书]呢？不是肺脾之气，而[报]是肾气。元气生于肾，[名]藏于肾中，循三焦之络[中]，远行全身，养煦各脏[心]。说穿了，肾气就是先[文]天之气，人参能补这个[章]，怎么会不入肾（经）[来]呢？所以不能完全照书[自]上说，我们是临床应用[证]，不是答卷子，所以要[书]弄清楚，人参有补肾气[报]的作用。黄芪就没有这[名]个作用，这是又一个区[中]别。
人参还有生津，除烦，[心]安眠的作用。安眠又是[文]哪一经作用呢？心经。[章]入心了撒！黄芪不入心[来]，这又区别开了。还有[自]，黄芪止汗，那人参止[证]不止汗呢？这个问题我[书]曾把李克刚（弟子）考[报]到了。李克刚在拜师帖[名]上说，老师的回答让他[中]犹如醍醐灌顶。我问他[心]：黄芪有止汗作用，人[文]参有止汗作用没有？他[章]说：人参没听说有止汗[来]作用呀？我说：大汗淋[自]漓，亡阳欲脱之时，一[证]味独参汤就把汗止了！[书]你说有没有止汗作用？[报]！
但是，黄芪止汗是固表[名]敛汗，人参止汗是救心[中]气。汗为心之液，心气[心]欲脱之时，而以人参补[文]气敛汗，这又是一种区[章]别。人参补脾不用说了[来]，食欲不好，疲乏倦怠[自]等，用人参就补脾气了[证]。黄芪如何补脾呢？你[书]们举个例子。
弟子：黄芪建中汤；补[报]中益气汤之类。
老师：黄芪补脾最典型[名]的是托疮生肌。肌肉都[中]烂了，多久都不好，黄[心]芪一用，比党参都起作[文]用，脾主肌肉，这是黄[章]芪补脾的例证。（以上[来]）从补脾，补气，生津[自]，止汗说了黄芪与人参[证]的区别作用。此外，黄[书]芪还有消肿利水的作用[报]。之外，还有一样重要[名]的，也是我个人的心得[中]，黄芪补气是补经络之[心]气；人参补气是补脏气[文]。经络作用表现在血管[章]，黄芪补气就是补血液[来]中的气。（相对来说）[自]人参补气是补肌肉中的[证]气。我这个观点如何让[书]人来认可呢？不能单凭[报]我说。我就先从补阳还[名]五汤说起。治偏瘫，中[中]风。唐宋以前认为中风[心]是外风，是一种外邪，[文]与内邪无关；到了刘元[章]素，认为中风与心肾有[来]关；到李东垣李杲，认[自]为中风是内虚引起的；[证]李杲之后，到了朱丹溪[书]，他认为中风是血热生[报]痰，这个有点巴边了。[名]这个血热跟我们现在说[中]的脑梗、血管就有联系[心]了。朱丹溪是滋阴派，[文]他认为致病的是气，血[章]，痰，郁四大因素致病[来]。朱丹溪是一个临床家[自]，但写的东西呢，是徒[证]弟们整出来的。到王清[书]任，对中风的认识，认[报]为（病因）是气虚血瘀[名]。我们现在的认识，也[中]基本上是差不多的。他[心]在治疗上就用了补阳还[文]五汤。补阳还五汤为什[章]么不用党参，人参呢？[来]补阳还五汤是哪几样组[自]成的呢？他是由黄芪，[证]当归，赤芍，川芎，桃[书]仁，红花，地龙组成。[报]为啥不用党参、人参而[名]用黄芪呢？他认为党参[中]补气推动不了血管里的[心]（血）来打通瘀阻，因[文]为是在（血管）外边用[章]力。我们常说气是运血[来]的，用哪样东西来运血[自]呢？用黄芪。
回头来说，既然说黄芪[证]补气，为何气脱病危时[书]，需要大补元气，为何[报]要用独参汤，而不用黄[名]芪呢？为啥要用人参呢[中]？为啥要用人参加附片[心]，还配龙骨牡蛎呢？一[文]般元气欲脱，要用参附[章]汤，汗水出的凶，龙骨[来]牡蛎也要用上去。为什[自]么？因为人参才能补肾[证]气，补心气。
又来看黄芪。黄芪也常[书]配白术，最典型的是五[报]屏风散。黄芪的作用是[名]固表，用于表虚止汗，[中]汗为心之液，心主血，[心]汗从血中出。黄芪的作[文]用在血和血管，这就联[章]系上了。问一句，王清[来]任的【医林改错】，你[自]们哪些人读完了？
弟子丙：我早先读完过[证]，但差不多忘记了。
弟子戊：我读过些。
老师：有啥印象？
弟子戊：就是讲淤血为[书]主吧？
老师：王清任这本书就[报]是谈治血证的，但不是[名]全部。治血证的我读过[中]三本书，除这个外还有[心]【血证论】、【失血大[文]法】。王清任这个书主[章]要是治血瘀的；【血证[来]论】主要是治出血的；[自]【失血大法】主要是治[证]出血以后的杂症。
补阳还五汤是由哪几个[书]方子来组合的？有说是[报]桃仁四物汤加减的。我[名]统计了一下，王清任【[中]医林改错】有33方，[心]用黄芪的占11方；与[文]党参同用的有2方；人[章]参单用的有1方；与黄[来]芪同用的有2方。这说[自]明，王清任就如同我分[证]析的，他认定黄芪补气[书]是补血中之气。补阳还[报]五汤实际是他的另一个[名]方衍变的，就是黄芪桃[中]花汤。黄芪桃花汤治什[心]么呢？治产后血晕，惊[文]厥之类的。还有几个方[章]子如黄芪甘草汤等都是[来]治产后的。为啥子产后[自]他都用黄芪，说明黄芪[证]是产后必用之物。产后[书]主要是血症，黄芪能治[报]血。
弟子甲：黄芪除了治血[名]证外，还能消肿利水，[中]它的原理是什么？
老师：以后你去看【血[心]证论】。它说：水就是[文]血，水就是水，水就是[章]气，气就是水。它们是[来]相互转换的，如何用现[自]代的分析来讲，血液里[证]百分之九十九以上都是[书]水。第二，黄芪利水的[报]作用简单的很，它是补[名]肺的，肺脾都是通调三[中]焦水道的嘛！
起头谈掉一样，止渴的[心]问题。人参能止渴，黄[文]芪也能止渴。人参能生[章]津止渴，黄芪呢？治消[来]渴呀。治糖尿病不是大[自]量的用黄芪吗？，也能[证]止渴。但止渴的途径不[书]一样。人参止渴的途径[报]是饮入于胃，游溢精气[名]，然后下输于脾，脾气[中]散精。即通过补脾脏，[心]脏气散精，然后水精四[文]布，五精并行而生津液[章]。
我的【非常中医】上面[来]（有一个）颅内出血水[自]肿案。在我之前还没有[证]任何医家提出“利水消[书]肿止血法”。即，凡是[报]内伤血肿都用消肿利水[名]的方法来止血。你们去[中]查查，看我的“非常中[心]医”出书之前有没有人[文]提出过。
弟子丙：麻黄和黄芪消[章]肿有啥区别？
老师：麻黄消肿是开鬼[来]门；黄芪消肿是通调三[自]焦。刚才有人说受凉后[证]周身痛，应该是寒袭。[书]但寒袭受凉也有不痛的[报]，这不痛的就是寒湿侵[名]袭卫表。侵袭经络了就[中]会痛。为啥呢？那就是[心]经络受寒闭阻不通了。[文]经络不通引起血管不通[章]了，就该通血管撒！通[来]血管就需要补气温阳，[自]温阳补气就要用黄芪。[证]所以，你看我开的处方[书]，痹，寒痹，我一般都[报]要用黄芪、当归或黄芪[名]四物汤，就是在这种思[中]想指导下使用的。为啥[心]子呢？因为经络不通了[文]，补阳还五汤都是用黄[章]芪通，用党参通肯定是[来]要不得的。
你们用来治周身痛的独[自]活寄生汤，它就没有黄[证]芪，我就觉得它效果没[书]有那么好。所以，我用[报]独活寄生汤就一定要加[名]黄芪。独活寄生汤里面[中]包含了四君子汤，但去[心]掉了白术，我就没有理[文]解它去掉白术的道理。[章]如果按它说的除湿止痹[来]，除湿止痹你那个白术[自]可以，但必须要用苍术[证]。所以，我用独活寄生[书]汤必然要加苍术，这就[报]是方子加减的道理。就[名]像那天你（弟子甲）说[中]的，这归脾汤没有大枣[心]，老师为啥有大枣呢？[文]也是这个道理。
弟子乙：现在对人参药[章]学研究，人参除补脾，[来]肺，心，肾之气外，发[自]现它还补肝脏。比如肝[证]硬化疾病，造成肝细胞[书]功能极度低下，胆碱脂[报]类过低，现在就把参类[名]、皂苷类的物质制成治[中]剂，直接治疗胆碱脂类[心]过低。这就把人参补五[文]脏都说齐了。
老师：对呀！你看我治[章]肝硬化，四君子汤捉起[来]用嘛。
弟子甲：博青主有一种[自]说法，人参补肾气用量[证]要大，因为人在气虚之[书]时，少量人参则走脾肺[报]，通过脾肺就消耗了；[名]用量大的时候，则有余[中]气下归于肾。所以，用[心]人参补肾时要用量大，[文]可以用到一两。
老师：我认为这个说法[章]有道理，但不完全。比[来]如说气脱之时，要大补[自]元气，就要重用人参，[证]重点是补肾补心这是对[书]的，但在这个基础上，[报]我还要加点道理，那就[名]是引经。比如说，为啥[中]用人参汤没有参附汤好[心]？
弟子甲：因为附子有引[文]经的作用。他（博青主[章]）是人参与熟地同用，[来]以熟地引经入肾。
老师：对，就是这个道[自]理。凡是妇科方面的血[证]证，我都基本会用到黄[书]芪。
弟子丁：老师用黄芪为[报]啥用量那么大，一用就[名]50克呢？
老师：黄芪气淡，人参[中]气厚，所以用量不一样[心]。另外，经脉之气是限[文]制在狭小范围内，要用[章]重药才能推动，才能行[来]血。
知道了这一点，以后凡[自]是与血虚，血凝，血滞[证]，血阻，血瘀的都要考[书]虑用黄芪。血虚要黄芪[报]生血，血瘀要黄芪推动[名]（活血化血）。凡是与[中]血有关系的（病）都要[心]考虑血气，黄芪才能解[文]决血气。我平时在门诊[章]上，黄芪的用量远比党[来]参的用量大，我爱用黄[自]芪八珍汤。以后你们有[证]机会去学一下【血证论[书]】，气血是相依的，临[报]床上经常是气血双补，[名]但孰轻孰重，要自己去[中]拿捏。八珍汤本来是气[心]血双补的，但其中的四[文]物汤是理血不是补血，[章]只有在四物汤的基础上[来]加黄芪，才是补血理血[自]。准确评四物汤，其作[证]用应该是理血活血。
另外黄芪还有一个升阳[书]举陷的作用。黄芪性微[报]热，热性上升，可以提[名]升阳气，气虚下陷，内[中]脏下垂就要用黄芪。
弟子甲：人参是补气的[心]，当归是补血的，用人[文]参和当归不能解决气血[章]双补的问题吗？
老师：应该不好。另外，大补元气，补肾气，补心气要用人参而不用党参。党参只能补脾气，肺气。为啥子呢？因为党参的力量较弱，这就是傅青主说的那个道理，补脾肺不用党参而用人参呢，在量上就要少用一点。要用人参补五脏治虚弱呢就要重用。心，肝，脾，肺，肾都要顾及，自然要多用才行。
