驰远曰:痢之为病,其纲凡四:一曰陷邪,一曰秋燥,一曰时毒,一曰滑脱四者。
痢门所谓陷邪者,六经[文]之邪陷入而为痢也。治[章]法仍从六经之例,然而[来]陷邪亦由脾虚,药中当[自]以黄芪、白术、砂仁、[证]半夏理脾开胃为主,再[书]看兼见何经之证,即加[报]何经之药,于其间合而[名]治之。若兼太阳风伤卫[中],主桂枝;寒伤营,主[心]麻黄;兼太阳腑证,仍[文]兼五苓;阳明表证,主[章]葛根;阳明腑证兼见,[来]察其浅深而斟酌于白虎[自]、承气诸法之中;兼见[证]少阳,表用柴胡,里用[书]黄芩;太阴虚寒之证,[报]附子理中;少阴挟水而[名]动者,温经回阳,挟火[中]而动者,滋津解热;厥[心]阴有纯阳无阴之证,破[文]阳行阴,纯阴无阳之证[章],温经止泄,阴阳错杂[来]之证,寒热互投,阴阳[自]并驱。凡此六经陷邪,[证]以六经之法合而用之,[书]无不立应。
又有鹜溏一证,常见陷[报]邪之中。鹜者,鸭也。[名]其证粪内带清水,言其[中]状如鸭粪,故名鹜溏,[心]属太阴脏寒。法主芪、[文]术、附、桂、芡实、炮[章]姜温经散邪,理脾崇土[来],其气固,其泄自止矣[自]。
秋燥者,秋分之后,燥[证]金主气之时,凉风渐起[书],暑气退而湿气收,大[报]气清而土气燥。斯时也[名],人皆精神爽慧,起居[中]咸康。然而天道靡常,[心]时有不正之气混乱清肃[文]之令,转见暴热流行,[章]谓之秋燥,人感之而为[来]燥病。其燥上侵于膈,[自]则干咳失音,咽痛心烦[证],肤无润泽,法宜玉竹[书]、蒌仁、天冬、麦冬、[报]桔梗、鸡子白;其燥下[名]侵于腹,则腹痛下利,[中]里急后重,皮毛焦槁,[心]索泽无汗,心烦咽干,[文]法宜生地、阿胶、桔梗[章]、蒌仁、鸡子黄。
燥与火不同,火为实证[来],热盛阳亢,身热多汗[自],法宜苦寒夺其实而泄[证]其热;燥为虚证,阴亏[书]失润,肌肤熯(hàn[报]干燥,热)燥,法宜甘[名]寒养其阴而润其燥。然[中]又与陷邪之脾虚者不同[心],脾虚为寒湿,宜温补[文];秋燥为阴亏,宜清润[章],至于芪、术、砂、半[来],不可用也。
时毒者,天行疠疫,时[自]气流行,人触之而为病[证],外见心烦恶热,口臭[书]气粗,渴欲饮冷,满腹[报]搅痛,鼻如烟煤,肛门[名]似烙,乃热毒内攻脏腑[中],有立坏之势。急宜三[心]黄汤以救内焚,加桔梗[文]开提肺气,宣其壅而举[章]其陷,则腹痛自止,热[来]毒除而疠疫消,下痢亦[自]自愈。
前证腹痛,乃肺气为火[证]热所逼陷入腹中,壅满[书]过盛而为搅痛,其与虚[报]寒腹痛不同。虚寒者,[名]腹不满,喜手摩按,法[中]当温补,重用芪、术、[心]砂、半、川椒、干姜;[文]火热内壅者,其腹满,[章]不喜手摩按,芪、术温[来]补,毫不敢犯,即如陈[自]皮、木香、川朴,皆不[证]可用,惟有桔梗开提一[书]法,投之立应,误用芪[报]、术,立杀之矣。庸医[名]无传,不知芪,术之所[中]用,又不知芪、术之所[心]禁,操戈任杀,造孽无[文]涯,世人哪知其庸,而[章]自任其杀,可悲也。夫[来]我盖有志昌明斯道,以[自]救斯世,不惜金针,以[证]广其传,俾天下后世之[书]人知其庸杀人,而不受[报]其杀,是于之所厚望者[名]也。奈何世人不特不听[中]吾言,而且毁谤妄加焉[心],吾亦未如之何也已矣[文]?
滑脱者,由病后久虚,[章]脾胃土败,肾阳衰乏,[来]中气下陷而为滑脱。法[自]宜大补元气,扶脾固肾[证],理脾健胃,更加涩以[书]固脱。方用芪、术、参[报]、苓、鹿茸、附、桂、[名]砂、半、川椒、芡实、[中]山药、故纸、益智、建[心]莲,重剂多服,俾令阴[文]消阳回,脾胃强健,肾[章]气收固,元气大复,滑[来]脱自止。
痢门诸书,不知仍从分经辨证,分门用法,所立方论,皆未中肯,概不足录,即如《医门法律》中之痢疾论,可谓详矣,然于治痢之道,亦未能曲尽无遗。予虽学识谫(jiǎn浅薄)陋,敢将数十年寤寐诚求心得,痢门肯要,昭然挈出,亦可以为后学升阶之一助也。
