李佃贵为第三届国医大师，全国劳模，从医50载，具有丰富的临床经验，并首创“浊毒”理论，丰富了中医药理论体系。笔者有幸跟随李佃贵学习，现介绍李佃贵运用的一对药对（瓦楞子-海螵蛸），以供同道学习。

瓦楞子咸平，入肺、肝[文]经，能消痰软坚、消瘀[章]散结、制酸止痛。《医[来]林纂要》记载：“去一[自]切痰积，血积，气块，[证]破癥瘕，攻瘰疬。”瓦[书]楞子尤善消痰，正如《[报]日用本草》所说：“消[名]痰之功最大，凡痰隔病[中]用之。”《本草纲目》[心]云：“咸走血而软坚，[文]故瓦垄子能消血块，散[章]痰积。”《现代实用中[来]药》有记载：“用于小[自]儿佝偻病，肺结核，淋[证]巴结核等。”海螵蛸咸[书]、涩、温，归脾、肾经[报]。功效为收敛止血、固[名]精止带、制酸止痛、收[中]湿敛疮。《别录》中记[心]载海螵蛸：“（治）惊[文]气入腹，腹痛环脐，阴[章]中寒肿，令人有孕。又[来]止疮多脓汁不燥。”《[自]本草拾遗》说：“主小[证]儿痢下，细研为末，饮[书]下之。亦主妇人血瘕，[报]杀小虫。”《得宜本草[名]》也说：“得生地，治[中]血淋，得干姜，治血瘕[心]；得鹿茸、阿胶，治崩[文]中带（下）。”《本草[章]用法研究》：“合秋石[来]、石决明、龙胆末，治[自]肺结核咯血；佐胆矾、[证]枯矾，治痔出血；同葛[书]根粉、麻油，治疮疡。[报]”《疡医大全》记载的[名]四海舒郁丸即以该品配[中]青陈皮、海蛤、海带等[心]，以理气解郁，消痰散[文]结，治疗气瘿病。二者[章]均能制酸止痛，相须为[来]用，李佃贵常将其用在[自]消化性溃疡、胃食管反[证]流病、慢性萎缩性胃炎[书]患者表现为胃痛、嘈杂[报]、烧心、反酸者，配伍[名]黄连、生石膏、香附、[中]浙贝母、儿茶等同用。[心]瓦楞子入肝经，善走血[文]分，海螵蛸功能收敛止[章]血，收湿敛疮，可减少[来]溃疡面出血，促进溃疡[自]愈合。《本经逢原》记[证]载：“（魁蛤壳）与鳖[书]甲、虻虫，同为消疟母[报]之味，独用醋丸，则消[名]胃脘痰。”李佃贵在治[中]疗肝硬化、子宫肌瘤、[心]甲状腺疾病等时，取瓦[文]楞子消痰软坚散结功效[章]，常配伍莪术、丹参、[来]生大黄、鳖甲、炮山甲[自]等药。以上对药李佃贵[证]常用剂量为15～20[书]g，最大剂量为30g[报]。

结合中医学及现代药理[名]研究表明海螵蛸与瓦楞[中]子配伍，能有效缓解烧[心]心反酸的症状，减轻胃[文]脘疼痛，其所含成分能[章]够中和胃酸，兼以止血[来]，有效促进溃疡的愈合[自]及炎症吸收。

经典案例

患者，李某，男，56[证]岁。间断胃脘胀痛1年[书]，加重1月余。患者1[报]年前因饮食不节，出现[名]胃脘胀痛，时轻时重，[中]1月前又因饮食不规律[心]，胃脘胀痛加重，来我[文]院门诊就诊。现餐后胃[章]脘胀痛，烧心、反酸，[来]无嗳气、无恶心、呕吐[自]，寐欠安，大便日1行[证]，不成形，色黄，小便[书]尚可。舌紫暗苔黄腻，[报]脉弦滑。辅助检查：2[名]017年6月2日于河[中]北省中医院查电子胃镜[心]示：胃溃疡。病理示胃[文]角、胃窦黏膜重度慢性[章]炎症，腺体轻度肠上皮[来]化生。

诊断：（浊毒内蕴型）[自]胃脘痛（西医称为胃溃[证]疡）。

治法：化浊解毒。

方药：瓦楞子25g，[书]海螵蛸25g，黄连1[报]2g，黄芩9g，半枝[名]莲15g，半边莲15[中]g，白花蛇舌草12g[心]，蒲公英15g，茵陈[文]15g，苍术12g，[章]莪术15g，藿香15[来]g，佩兰15g，枳实[自]15g，香附12g，[证]苏梗9g，砂仁9g（[书]打），全蝎3g。10[报]服。水煎服，日1剂，[名]文火煎煮2次，每次4[中]0分钟，共取汁400[心]ml，早晚饭前半小时[文]温服。嘱患病期间禁食[章]生冷、辛辣等刺激性食[来]物，戒烟酒。

10天后二诊：药后患[自]者胃脘胀痛、烧心、反[证]酸均较前减轻，无嗳气[书]、烧心，小便稍黄；舌[报]质紫暗苔薄黄腻，边有[名]齿痕，脉弦细滑。上方[中]去苍术、藿香、茵陈，[心]继续服用1月，胃脘疼[文]痛明显减轻。嘱：平日[章]饮食应规律，忌食辛辣[来]刺激、生冷油腻、甜、[自]黏、硬之品，不宜吃红[证]薯、土豆等含淀粉较多[书]的食物，避免工作紧张[报]、压力过大。

按：李佃贵根据多年临床经验首创“浊毒”理论，本病患者舌质紫暗苔黄腻，脉弦滑为浊毒内蕴之象，因此运用化浊解毒法。方中黄连、黄芩、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蒲公英、茵陈等清热燥湿，化浊解毒；藿香、佩兰、砂仁芳香化湿，以“除陈腐，濯垢腻”，是胃病常离不开的行气药；枳实、香附、苏梗、苍术疏肝理气，养肝和胃；莪术破血行气；全蝎活血通络，以毒攻毒；瓦楞子、海螵蛸制酸止痛，促进溃疡愈合。（娄莹莹 河北省中医院 李燕 河北中医学院）