林某某，男性，52岁，2011年4月初诊。

发病过程：患者缘于2[文]010年4月在家中无[章]明显诱因突然出现右侧[来]肢体麻木乏力，头晕，[自]头痛，言语不利，无意[证]识障碍、呕吐等症状，[书]遂由家属送外院就诊，[报]当时查头颅MRI提示[名]“急性左侧基底节脑梗[中]塞”，并收人住院治疗[心]，予抗血小板聚集、改[文]善脑代谢及活血化瘀等[章]治疗，后患者遗留右侧[来]肢体乏力、言语不利反[自]应迟钝等症状。后间断[证]于我院门诊，口服阿托[书]伐他汀稳定斑块及脑珍[报]治疗。

【首诊证候】

主诉：右侧肢体麻木乏[名]力、言语不利1年余，[中]加重1周。

刻诊：精神疲倦，右侧[心]肢体麻木乏力，言语不[文]利，头晕，无天旋地转[章]感，头痛、以前额为甚[来]，无恶心呕吐，气短乏[自]力，腰膝酸软，纳眠一[证]般，小便调，大便可。[书]舌淡红边有瘀点，苔薄[报]白，脉沉弱。

既往史：有高血压病2[名]级病史2年余，2型糖[中]尿病病史2年余。

辅助检查：头颅MRI[心]提示“急性左侧基底节[文]脑梗塞”

【辨证论治】

中医诊断：中风--中[章]经络。

西医诊断：1、脑血管[来]病恢复期(后遗症期)[自]；2、高血压病2级([证]极高危组)；3、Ⅱ型[书]糖尿病。

证属：脾肾亏虚，痰瘀[报]内阻。

治法：健脾补肾，活血[名]化瘀通络。

处方：地黄饮子加减：[中]

熟地黄15克、山萸肉[心]20克、茯苓30克、[文]黄芪30克、当归15[章]克、川芎30克、全蝎[来]10克、蜈蚣3条、地[自]龙10克、天麻30克[证]、姜半夏30克、制远[书]志15克、石菖蒲15[报]克、制巴戟天20克、[名]盐杜仲30克、防风1[中]0克、酒乌梢蛇15 克、制南星15克。7[心]剂。

【随诊过程】

二诊：

症情稳定，上方继续服[文]30剂。

三诊：

患者右侧肢体麻木乏力[章]好转，肌体肌力正常，[来]言语不利改善，头晕、[自]头痛好转，病情明显好[证]转。继续用地黄饮子加[书]减调理。

【按语】

辨证思路：本病患者平[报]素劳累，久病多病体虚[名]，脏腑耗损，脾肾亏虚[中]，温煦运化失常，痰瘀[心]内生痹阻肢体经络则见[文]右侧肢体麻木乏力，言[章]语不利；阻滞脑窍经络[来]则见头晕、头痛；脾虚[自]运化不足则见气短乏力[证]，腰为肾之府，肾虚温[书]煦运 化不足则见腰膝酸软；[报]舌淡暗、苔白腻、脉沉[名]均为脾肾亏虚、痰瘀内[中]阻之征。

治疗经验：中风后遗症属中医“中风——中经络”之范畴，属本虚标实之证，以脾肾亏虚为本，痰瘀为标，病位在脑、脾、肾。故治疗本病标本同治，以健脾补肾、活血化痰通络为法，扶正以祛邪。在 补脾肾之时，需注意脾肾的阴阳偏盛偏衰，寒湿痰瘀兼挟，分别予以温肾阳、补脾气，并伍以化痰活血治法。方用地黄饮子以补肾化痰开窍加入蜈蚣、全蝎、 酒乌梢蛇加强搜风通络功效。