刘欧厦，男，58岁，酗酒，有高血压病史。于2016年6月上旬就诊。虽由于高血压，已忌酒二年，但近半年来常颜面发烧发红，状如醉酒，头晕甚，现如今，除上述证外，更是心下痞塞，气喘，声音嗄嘶，咽头贴肉，口苦，多汗，项背拘急，肩膀酸疼，易恶心，小便尿等待，大便正常，舌质淡苔微腻，脉弦弱。现血压180/100mmhg。

对于安老师今天发的这[文]个案，各位老师出方：[章]有半夏厚朴汤合潜阳封[来]髓丹，有半夏厚朴汤合[自]苓甘五味加姜辛半杏大[证]黄汤，有柴桂姜合半夏[书]厚朴汤合黄连，有三黄[报]泻心汤，有大黄黄连泻[名]心汤合半夏厚朴汤合桂[中]枝加葛根汤，有柴桂姜[心]合半夏厚朴加葛根。

王浩老师出方是：桂苓[文]五味甘草合半夏厚朴。[章]

小刘赞同王浩的方，但[来]是考虑到：多汗,项背[自]拘急,肩膀酸痛怎么办[证]？合桂枝加葛根汤怎么[书]样？下焦虚寒,虚阳上[报]越,内有半夏厚朴证,[名]外合太阳?还是外合甘[中]草附子证?最后决定用[心]王浩的方,再合桂枝加[文]附子汤。

安老师按：半夏厚朴汤[章]则是咽头贴肉感，这种[来]有异物感，和心下痞塞[自]感，的痰饮内伏，和气[证]机不畅是该方的旨意。[书]综合大家意见，老中医[报]正是用的：半夏厚朴汤[名]合桂苓五味甘草汤。服[中]三剂，颜面翕然，头晕[心]，心下痞塞，咽中异物[文]感基本消失。仍余有口[章]苦，肩背酸疼，血压1[来]60/100mmhg[自]，

陈老师认为：以葛根苓[证]连汤善后。 关于善后问题，小刘依[书]据刘渡舟伤寒十四讲，[报]认为：寒饮已去,还有[名]口苦,病在少阳,支节[中]烦疼,这下该用柴胡桂[心]枝汤了。

安老师提示：口苦多属[文]少阳也对，不过还得加[章]咽干、目眩等，才能定[来]位在少阳。而颈项强，[自]肩背酸疼，正是葛根这[证]味药的药证。日本叫项[书]背强、肩凝。

徐士洲老师问：“因复[报]下流阴股，小便难，时[名]复冒者。这句话什么意[中]思啊？”

安老师答：这是过去仲[心]景年代的理论，与现在[文]有很大差距，先是气上[章]冲，然后气下流阴部及[来]大腿处，所以排小便困[自]难，时常阵阵头晕。这[证]是桂苓五味甘草汤的病[书]机。

又问：谢安师！还有这[报]方子中药的比例：茯苓[名]12桂枝12甘草9五[中]味子15。 这样能利小便？茯苓渗[心]利，五味子收敛固涩。[文]这不抵消了么？

安老师答：不仅抵消不了，他们还能各自发挥自己的作用。刚学中医时，我与你的想法一致。后来看老中医寒热并用，虚实杂方，如附子配石膏，黄连吴茱萸……，甚不能理解。可临床效果异常好！特别是更年期，糖尿病。方始信这种配伍，是尖端配伍，能解决重大疾病。但一定要建立在辨证论治的有是证用是方，用是药的基础上