张某某，男，33岁。诉大便溏薄2年，加重1周。患者2年前无明显诱因下出现大便溏薄，饮酒后尤甚。平素大便不规律，服用止泻药及肠道菌群调节制剂均效果不明显（具体用药不详），此后泄泻反复发作。兼见饭后咽中有异物感，咳之不出，咽之不下，吞咽唾液时感觉明显。小便正常，胃纳一般，夜寐安。刻下症见大便溏薄，2~3次/日，矢气频，肢寒怕冷，乏力明显。兼见咽部有梗塞感，舌体胖大，苔白腻，脉沉。

诊断：①（脾阳虚衰型[文]）泄泻（西医叫腹泻）[章]。②（痰气郁结型）梅[来]核气。

治法：温阳止泻，行气[自]化痰。

处方：资生丸合半夏厚[证]朴汤加减。

方药：党参30g，炒[书]白术20g，茯苓20[报]g，山药20g，藿香[名]6g（后下），黄连3[中]g，陈皮15g，砂仁[心]6g（后下），焦山楂[文]20g，炒白扁豆20[章]g，木香6g，炙甘草[来]6g，炒薏苡仁30g[自]，姜半夏12g，姜厚[证]朴10g，紫苏叶15[书]g，香附15g，郁金[报]10g，附子6g（先[名]煎）。上药7服，水煎[中]服，早晚分服。

服药7天后二诊：患者[心]诉诸症均较前好转，守[文]方巩固治疗。诊治一个[章]月后未见腹泻出现，咽[来]部异物感消失。

按：《素问·脏气法时[自]论篇》曰：“脾病者…[证]…虚则腹满肠鸣，飧泄[书]食不化。”《素问·宣[报]明五气篇》谓：“五气[名]所病……大肠小肠为泄[中]。”说明泄泻的病变脏[心]腑与脾胃大小肠有关。[文]《医宗必读·泄泻》在[章]总结前人治泄经验的基[来]础上，提出了著名的治[自]泄九法，即淡渗、升提[证]、清凉、疏利、甘缓、[书]酸收、燥脾、温肾、固[报]涩，其论述系统而全面[名]，是泄泻治疗学上的一[中]大发展，其实用价值亦[心]为临床所证实。

患者以大便溏薄为主症[文]，病程较长，每于饮食[章]不当后加重，平素怕冷[来]乏力，舌体胖大，苔白[自]腻，脉沉，辨属中医泄[证]泻范畴，证属脾阳虚衰[书]。患者饮食后感咽中异[报]物感，咳之不出，咽之[名]不下，结合患者目前舌[中]苔脉象，辨属中医“梅[心]核气”范畴，证属痰气[文]郁结。

该患者平素饮食不节，[章]脾胃虚弱，不能纳受水[来]谷，也不能运化精微，[自]反聚水成湿，积谷为滞[证]，脾胃升降失司，清浊[书]不分，混杂而下，则为[报]泄泻；患者饮食内伤，[名]湿邪困阻脾阳，故而脾[中]失健运，则为泄泻。患[心]者长期大便溏薄，忧愁[文]思虑，精神紧张，脾气[章]郁结，导致脾失健运。[来]脾阳虚不能运化水湿，[自]水湿内停，则形成湿郁[证]。水湿内聚，凝聚为痰[书]浊，则形成痰郁。故患[报]者总属脾阳虚衰，痰气[名]郁结。

资生丸又名保胎资深丸、补益资生丸，或人参资生丸。出自明·缪希雍《先醒斋医学广笔记·妇人》，功擅健脾开胃，消食止泻，调和脏腑，滋养荣卫。治脾胃虚弱，食不运化，脘腹胀满，面黄肌瘦，大便溏泄。本方由参苓白术散去桔梗，加山楂、黄连、藿香组成。药性平和甘润、补而不滞，原为妊娠安胎所设，因其组方消补兼施、清利结合，深受后世医家喜爱，常以其益胃补脾之用治疗脾胃虚弱之证。方中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃，厚朴苦辛而温，行气开郁，下气除满，助半夏以散结降逆。两药为伍，一行气滞，一化痰结。茯苓甘淡渗湿健脾，助半夏以化痰。苏叶芳香疏散，宣肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宜通郁结之气，附子温脾阳，郁金行气解郁，香附疏肝理气。纵观全方，共奏温阳止泻，行气开郁化痰之效。