病史：王右，43岁，初诊节气，谷雨

素性急躁多虑，1月前[文]体检发现右乳肿块较硬[章]，遂在肿瘤医院做根治[来]手术，未见淋巴转移，[自]原定化疗6次，2次后[证]反应过大，难以接受而[书]停，该求中医诊治。刻[报]诊：精神欠佳，头发全[名]脱，顾虑较重，眩晕心[中]悸胁胀且满，腰酸膝软[心]，夜寐不酣，烦躁易怒[文]，纳便不调，苔薄黄，[章]较红，脉弦细。

讲解与互动：

这怎么辨证呀？抓腰酸[来]，心悸呀，这肯定是个[自]虚证。对不对？舌质比[证]较红，苔薄黄，失眠，[书]腰酸，心悸，都给你配[报]好了。这怎么辨证？

学生：“心肾不交。”[名]

哎！心肾不交。先抓住[中]心肾不交，加上胁胀且[心]满，脉又是弦细，弦脉[文]就是肝气有郁结，我这[章]么给你一破解，一分析[来]，这个辨证八九不离十[自]了。是什么药？

学生：“交泰丸。”

哎！交泰丸。而且肝郁[证]注意已经化火了，肝郁[书]化火了，因为病人烦躁[报]，舌质比较红了。肝郁[名]化火用什么药？

学生：“丹栀逍遥散。[中]”

哎！丹栀逍遥散。

脉章：

43岁王妇，素性急躁[心]多虑，早期右乳腺癌根[文]治术逾月，化疗2次，[章]反应过大，改治中医。[来]刻诊：精神欠佳。顾虑[自]较重，烦躁易怒，眩晕[证]心悸，胁胀且满，腰腿[书]酸软，夜寐不酣，纳便[报]尚调，头发全脱，苔薄[名]黄，质较红，脉弦细。[中]肾水不足，肝阳上亢，[心]遂成水不涵木证矣！《[文]医级》“杞菊地黄汤”[章]切证试投。

但为什么疏肝理气没用[来]丹栀逍遥散呢？就是因[自]为柴胡。柴胡太燥，容[证]易伤阴，所以还是先给[书]她滋水涵木。

处方：

杞果10g、野菊10[报]g、生地10g、黄精[名]10g、生杜仲10g[中]、桑寄生10g、生栀[心]子10g、炒枣仁30[文]g、夜交藤30g、制[章]首乌10g、生芪10[来]g、当归10g、夏枯[自]草10g、白花蛇舌草[证]30g。

结果：

上方每日1剂，水煎分[书]2次服，三苯氧胺照服[报]，连用14剂，心烦解[名]除，夜寐好转，头发见[中]长，胁胀腰酸依存，再[心]增滋水涵木之力，上方[文]加柴胡10g、知母1[章]0g、黄柏10g、补[来]骨脂10g，再用1个[自]月，胁胀腰酸解除，头[证]发已长，无明显不适。[书]嘱上方每晚服1汁，“[报]杞菊地黄胶囊”、“固[名]元胶囊”，早晚各服1[中]次，三苯氧胺每周减量[心]1次，半年后复诊。苔[文]薄黄，脉弦细，头发恢[章]复，无明显不适，肿瘤[来]医院复查未见复发，嘱[自]服西洋参每日5g，“[证]杞菊地黄丸”、“固元[书]胶囊”每日3次，三苯[报]氧胺已停，半年后复诊[名]，一切正常，改服“精[中]乌胶囊”，至今已逾8[心]年未复发。

按语：

1、乳腺癌术后，化疗[文]不利，迫切急诊，反而[章]转移，本章为滋水涵木[来]为治，配合生杜仲、桑[自]寄生、补骨脂从阳求阴[证]；知母、黄柏降相火而[书]滋阴；生芪、当归益气[报]养血而利调肾阴阳；柴[名]胡疏肝平肝；制首乌滋[中]阴生发；夏枯草清肝；[心]均利滋水涵木系增效辅[文]佐。

2、白花蛇舌草、夏枯[章]草苦寒抗癌且不伤胃，[来]生栀子除烦，西洋参益[自]气均系巧治。

3、保护胃气，调肾阴阳是治癌新思路，疗效明显。