王道涵

随师出诊，学得经方芍[文]药剂，有一些体会。

曾给自己的母亲治疗两[章]胁胀痛。由于母亲有长[来]期的便秘史，遂处以大[自]柴胡汤和温胆汤加减。[证]母亲便通，睡眠好转，[书]但两胁胀未见明显好转[报]。于是自己怀疑可能是[名]肝经郁久，挟热挟湿，[中]此方力道不够，故改投[心]龙胆泻肝汤加保和丸。[文]母服后，不但无效，反[章]而更觉药苦难咽。迷惑[来]之际，试用从老师那里[自]学来的小建中汤治腹痛[证]经验，果然症状大消。[书]回顾看病的过程，我发[报]现，大柴胡汤中有芍药[名]，便是考虑到病者可能[中]肝郁日久克伐脾络，以[心]致腹痛，而龙胆泻肝汤[文]由于单纯治实证，未考[章]虑脾虚的原因，方中没[来]有护理脾胃的药物。因[自]此服后病反重，而小建[证]中汤芍药倍量，加饴糖[书]甘甜和络缓急，故胁腹[报]胀痛减轻。

寒假回家，闻舅母病腹[名]痛半月余，斗胆前去诊[中]治。问诊后，得知除少[心]腹疼痛外，尚有心悸，[文]胸闷，白带量多色黄，[章]二便正常，诊脉沉而略[来]涩。思索片刻，想到《[自]金匮要略》中妇人三篇[证]里的一张方子：当归芍[书]药散。又考虑到兼夹症[报]状，遂处以四妙散及血[名]府逐瘀汤，5剂。芍药[中]量独重，赤白各15克[心]。3天后，舅母来电话[文]，说腹痛减轻不少，心[章]悸胸闷的症状基本消失[来]。5天后，腹痛痊愈。[自]

芍药，有明显的和络缓[证]急作用。近日读曹颖甫[书]的《经方实验录》，里[报]面讲芍药有扩静脉血管[名]，促进血液回流的作用[中]。虽此话近于西医的药[心]理解释，但也从一个侧[文]面说明了芍药的止痛功[章]效的确存在。结合《伤[来]寒论》中太阴病篇的两[自]张方子：桂枝加芍药汤[证]和桂枝加大黄汤，我们[书]就不难对它的缓急作用[报]，有更深刻的认识。

当然，芍药除和缓血络外，还有缓筋舒肌的作用。代表方子有芍药甘草汤和桂芍知母汤等。