直肠息肉、声带息肉、宫颈息肉是临床上比较常见，比较棘手，难于手术，术后易复发，很难根治的一类疾病。
直肠息肉属于中医肠风[文]便血的范畴，表现为大[章]便带血，血与粪便不相[来]混杂。声带息肉则表现[自]为咽喉梗塞，声音嘶哑[证]。宫颈息肉则见于长期[书]阴道出血，淋漓不断。[报]余用“济生乌梅丸”加[名]味治疗均取得了显著的[中]效果。
济生乌梅丸原为治疗肠[心]风便血而设。余先将济[文]生乌梅丸改为汤剂治疗[章]小儿直肠息肉，每获每[来]效。以后又用于治疗成[自]人直肠息肉患者，也有[证]疗效，但难于痊愈。后[书]改为丸剂较长时间服用[报]效果较佳。因直肠息肉[名]属慢性疾病，久服可收[中]缓功之效，且丸剂比较[心]便于服用。为了达到较[文]快痊愈之目的，加用象[章]牙屑、人指甲以软坚散[来]结，若人指甲不易收集[自]，可用穿山甲代替，这[证]就是“济生乌梅丸加味[书]”的由来。嗣后，余又[报]用此方治疗声带息肉、[名]宫颈息肉，均获显著效[中]果。
方中乌梅性味酸平，有[心]敛肺涩肠、入肝止血、[文]蚀恶肉、化痔消息肉之[章]功。《本草经》云：“[来]去死肌、消黑痣、蚀恶[自]肉。”《本草逢原》：[证]“恶疮胬肉，亦烧灰研[书]敷，恶肉自消，此即《[报]本经》去死肌恶肉之验[名]。”又曰：“治溲血、[中]下血、诸血证。”
僵蚕性味咸辛平，有消[心]风，化痰、散结之功。[文]《本草纲目》：“散风[章]痰结核，瘰疬……痰疟[来]癥结”，“僵蚕，蚕之[自]病风者也。治风化痰，[证]散结行经，所谓因其气[书]相感而以意使之者也。[报]”《别录》：“灭诸疮[名]瘢痕”。
象牙屑性味甘寒，有清[中]热、化痰、拔毒、生肌[心]之功。《海药本草》：[文]“主风痫热、骨蒸劳、[章]诸疮等，并皆宜生屑入[来]药。”《医学入门》：[自]“生为末，主诸疮痔瘘[证]，生肌填口最速”。《[书]本草经疏》：“治恶疮[报]、拔毒、长肉、生肌、[名]去漏管。”
人指甲性味甘咸平，有[中]软坚、散结、祛瘀之功[心]。《本草衍义》：“去[文]瘀血。”
酒醋味酸可助乌梅涩肠[章]止血、又能散瘀。
穿山甲性味咸微寒，有[来]消肿祛瘀之功。《药性[自]本草》：“烧灰敷恶疮[证]”。《别录》：“疗蚁[书]瘘”。《药性论》：“[报]恶疮，烧敷之。”《日[名]华子本草》：“治痔漏[中]，恶疮。”
五药合而用之，有收涩[心]、止血、攻坚、散结、[文]化恶肉之功，用于治直[章]肠息肉、声带息肉、宫[来]颈息肉能起异病同治之[自]效。现将治验病案介绍[证]如下。
一、病案举例
【病案一】直肠息肉案[书]张XX，男，58岁。[报]住院号3584之患者[名]于1977年3月始大[中]便时有鲜血，血附于大[心]便之表面，排便时肛门[文]无疼痛、下坠感，大便[章]习惯每天一次，不结燥[来]，如果大便结则血也较[自]多。今年元月始大便出[证]血量较多，每次约便血[书]一小汤匙。外科检査：[报]肛门外形无畸形、瘘管[名]及疤痕，无红肿炎变。[中]窥肛镜检：肛管距肛门[心]口约5厘米处3点、5[文]点、9点肠壁均有息肉[章]似葡萄状、紫红色，蒂[来]短紧附于肠壁，触之易[自]出血，3点及5点之息[证]肉似黄豆大，9点之息[书]肉如胡豆大，约0*5[报]X0*6厘米。诊断为[名]多发性直肠息肉。入院[中]后经服“济生乌梅丸”[心]，每次一粒，日三服，[文]便血逐渐消失，共服药[章]24天。检査：各点之[来]息肉已脱落，基底部有[自]少许残根已近乎肠壁平[证]行，无出血，出院时带[书]“济生乌梅丸”十五日[报]量，三月后复查息肉无[名]所见，病家无所苦。
【病例二】直肠息肉案[中]张XX，女，11岁，[心]学生。1971年诊。[文]大便时滴鲜血，便时有[章]樱桃大息肉脱出肛外，[来]便毕可自行收回，息肉[自]脱落后复长，反复二年[证]不愈。余用乌梅15克[书]、僵蚕15克（炒），[报]煎汤。日一剂，二煎分[名]三服，汤药内可酌加蜜[中]糖50?100克，或[心]白糖适量亦可。连续服[文]十余剂后，息肉皆自身[章]行脱落，再以丸剂巩固[来]疗效，一年后询之未复[自]发。【按】直肠腺瘤分[证]良性和恶性两类。良性[书]者于直肠或结肠长多个[报]腺瘤，叫直肠息肉，其[名]又分为单发性和多发性[中]两种，单发性者多见于[心]儿童，多发性者多见于[文]青壮年，极个别有恶变[章]的可能。中医认为是因[来]湿热毒邪下迫大肠，气[自]机不利，脉络瘀阻，气[证]血凝滞所致。多按“肠[书]风便血”“痔疮”论治[报]，可用“济生乌梅丸”[名]治疗。多发性息肉极个[中]别已恶变者，似《金匮[心]》“便血色瘀，面色萎[文]黄，脏毒肠澼”的记载[章]，应属“脏毒下血”范[来]畴，非本方所宜。
【病案三】声带息肉案[自]重庆XX工厂女工，李[证]XX，业余爱好唱歌。[书]1971年因咽喉梗塞[报]，声音嘶哑，在XX医[名]院五官科检查，发现声[中]带有一粒如黄豆大的息[心]肉，医生主张动手术，[文]本人不愿手术治疗。余[章]用乌梅1000克、僵[来]蚕250克、象牙屑3[自]0克，蜜丸。服药一料[证]后，复去医院检查，息[书]肉已消大半。再进一料[报]后检查，息肉已完全消[名]失。四年后复查未复发[中]。
【病案四】声带息肉案[心]刘XX，男，42岁，[文]解放军某部干部。19[章]67年因在东北大兴安[来]岭开始发生喉炎，因治[自]疗不及时转为慢性喉炎[证]，嗣后常觉咽喉梗塞感[书]。1972年9月28[报]日在X医院检查，声带[名]有异物，怀疑是喉癌。[中]同年10月9日和10[心]月21日作过两次手术[文]，但仍感咽喉不适。乃[章]去武汉、上海检查，均[来]排除喉癌，诊断为声带[自]息肉。1973年再去[证]X医院复查，声带息肉[书]如黄豆大。同年7月1[报]5日请余治疗，拟“济[名]生乌梅丸”加味（乌梅[中]、僵蚕、人指甲、象牙[心]屑）一料后再去检查，[文]声带息肉已缩小如高粱[章]米k,自觉症状大为好[来]转。再服丸药一料后检[自]查，息肉完全消每。自[证]觉咽喉有些干燥，用煎[书]剂：玄参24克，麦冬[报]12克，桔梗9克，生[名]甘草6克，太子参30[中]克，薄荷3克，金钗石[心]斛12克，腊梅花12[文]克，木通9克。每日一[章]剂，连服十剂，自觉症[来]状完全消失。
【病案五】宫颈息肉案[自]龚XX，女，47岁，[证]农民。患宫颈息肉，经[书]常阴道流血，1973[报]年住X医院妇产科经手[名]术切除，息肉治愈。出[中]院后约十个月，阴道依[心]然流血，再去该院检查[文]，息肉复又生长，仍需[章]住院手术切除。患者因[来]经济负担不了，疗效不[自]稳定，不愿再行手术，[证]求余诊治。余用乌梅7[书]50克（酒醋泡、去核[报]、炒焦）、僵蚕250[名]克（米拌炒黄，去嘴足[中]）共研细末，炼蜜为丸[心]，每丸9克，早、中、[文]晚各服一丸。一料药服[章]完后，自觉症状消除。[来]半年后妇产科复查，息[自]肉已不存在，至今没再[证]复发。
【病案六】宫颈息肉案[书]龚XX,女，26岁，[报]职员。1973年9月[名]诊。患宫颈息肉，阴道[中]流血。经X医学院附二[心]院妇科手术后，又复发[文]。余用“济生乌梅丸”[章]方一料，服药尚未尽剂[来]，症状消除，医院复查[自]，息肉消失。
二、济生乌梅丸的主治[证]病症、丸药的炮制、服[书]法和注意事项
(一)主治病证
“济生乌梅丸”一方，[报]据清?陈修园氏《时方[名]歌括》所载，其方出于[中]宋?严用和为治疗“肠[心]风便血”而设。陈氏歌[文]括曰：“下血淋漓治颇[章]难，济生遗下乌梅丸，[来]僵蚕炒研乌梅捣，醋下[自]几回病即安。”今方书[证]列人收涩方类，用治疗[书]便血。考此方所治之便[报]血，主要指大便时带有[名]鲜血从肠道来，其血与[中]粪便不相混杂而下，多[心]系便后滴血，或鲜血染[文]于粪便表面者，中医称[章]之“近血”（肛门直肠[来]部位出血），或称之“[自]肠风下血”。
今之内痔出血和直肠息[证]肉出血，其临床症状多[书]有似古人“肠风下血”[报]之描述。此“肠风下血[名]”应与紫黯色血便之“[中]远血”（上消化道出血[心]），或称“脏毒下血”[文]相鉴別。《证治要诀》[章]云：“血清而色鲜者为[来]肠风，浊而黯者为脏毒[自]”。“脏毒下血”多为[证]内脏实质性器官损伤所[书]致，此类病证，实为极[报]严重证候，非本方所能[名]也。本方所治之“肠风[中]便血”：一为直肠息肉[心]出血，用本方加人指甲[文]、象牙屑，为丸；一为[章]内痔出血，*用本方加[来]槐花、地愉炭、侧柏炭[自]、三七粉、鬼针草等消[证]痔止血之品。
(二)药物组成“济生[书]乌梅丸”加味是由乌梅[报]、僵蚕、酒醋、人指甲[名]（可用炮穿山甲代）、[中]象牙屑五药组成。
(三)药物的炮制及常[心]用剂量
乌梅1500克（用乌[文]梅肥大肉多者为上，酒[章]醋浸泡一宿，以浸透乌[来]梅为度，去核，焙焦存[自]性）、僵蚕500克（[证]米拌炒微黄为度）、人[书]指甲15克（用碱水或[报]皂水洗净，晒干，再和[名]滑石粉入锅内同炒至指[中]甲黄色鼓起为度，取出[心]筛去滑石粉，放凉，碾[文]粉。或用炮穿山甲30[章]克）、象牙屑30克，[来]共研细末，炼蜜为丸，[自]每丸重9克。丸药制成[证]后，装人瓷坛内，或玻[书]璃瓶内，置于干燥通风[报]之地，以防受潮霉烂变[名]质，霉者切不可服用。[中]
(四)服法和注意事项[心]
治疗各种息肉，成人每[文]次一丸，早中晚各一服[章]，白开水送下，儿童量[来]酌减。以服完以上剂量[自]一料为一疗程，可连续[证]服二三料。儿童可用鸟[书]梅、僵蚕各15?20[报]克煎汤，日一剂，二煎[名]分三次服，一般服10[中]?15天可见效。
服药期间，饮食宜清淡[心]，多吃水果蔬菜，保持[文]大便通畅，忌煎燥辛辣[章]之品，忌烟酒。
注：事物总是一分为二的，无论什么事物不能说百分之百，治病也是如此。“济生乌梅丸”治疗各种息肉有显著疗效，但对久病又复杂之痼疾，效果就不够好，这是必须说明的。有的还将《伤寒论》乌梅丸错认为“济生乌梅丸”，那就更是药不对症了。
