秦某某, 女, 29岁，江西南昌人, 2021年11月13日初诊。

自述近半年来，每当房[文]事则阴中出血，经多方[章]治疗, 点滴抗生素塞药等罔效[来], 甚为苦脑。

刻证：见人面赤声广,[自] 精神烦燥, 遇小事易生气,头痛目[证]赤，胁痛，口苦， 带下黄白，小腹坠胀，[书]经期延长，外阴热感搔[报]痒、舌质红，脉弦滑有[名]力。此疾乃肝胆湿热下[中]注，瘀结于阴中，交感[心]伤络。治应清利肝经湿[文]热为宜。拟龙胆泻肝汤[章]加味。一诊疏方十剂,[来] 处方如下:

墓头回15克生地30[自]克龙胆草12克柴胡1[证]2克 炒栀子10克 炒蒲黄90克黄芩12[书]克泽泻10克 车前仁12克当归20[报]克木通6克甘草5克 粳米30克

水煎服用, 日一剂，煎二次。嘱早[名]睡早起,早起锻炼,生[中]冷油腻辛辣不吃。

二诊, 精神已不烦燥, 用药期间, 带下基本没有, 房事已基本无出血。二[心]诊用药处方如下,效不[文]更方, 仍与前方减墓头回, 加党参15克, 十剂。

三诊, 各症状皆无, 疾病告愈。三诊用药,[章] 嘱自行买丹栀逍遥丸，[来]以巩固其效而善其后,[自] 嘱遵守生活习惯, 有问题随诊!

案评方解: 交嫌出血一病，历代方[证]书均有论述。多从肝肾[书]阴虚，脾气虚弱以及冲[报]任湿热下注论治。本案[名]乃肝郁化火，肝胆湿热[中]下注而瘀结于阴中，房[心]事伤络所致。吾治此疾[文], 盖有胁痛口苦，外阴热[章]感搔痒、脉弦滑有力等[来]症。乃肝经之为病也。[自]故用龙胆草泻肝胆之火[证]，以柴胡为肝使，以甘[书]草缓肝急，用蒲黄以炒[报]用之以助补脾之药，乃[名]摄血归源，使不妄行。[中]用粳米者, 谷气便作，所补不细，[心]又极柔腻，与肠胃相得[文]， 取甘以缓之，使不于苦[章]寒败中也。此方更佐以[来]芩、栀、通、泽、车前[自],墓头回辈大利前阴，[证]使诸阴浊湿热有所从出[书]也。然皆泻肝之品，若[报]使病尽去，恐肝亦伤矣[名]，故又加当归生地补血[中]以养肝。此肝为藏血之[心]脏，补血即所以补肝也[文]。而妙在泻肝之剂，反[章]作补肝之药，寓有战胜[来]抚绥之义矣。

凡妇人交接即出血者，多由阴气薄弱，肾元不固，或阴分有火而然。若脾虚气陷不能摄血者，宜补中益气汤，或补阴益气煎。若脾肾虚弱阴气不固者，宜寿脾煎、归脾汤。若肝肾阴虚不守者，宜固阴煎。若阴火动血者，宜保阴煎。此上文乃先贤 明*张介宾于妇女交接出血之详论, 吾辈应运用当灵活权变，不可执一，对后世颇有启迪。