桔梗为《本经》下品。原文：味辛微温。主胸胁痛如刀刺，腹满肠鸣幽幽，惊恐悸气。
桔梗为桔梗科植物桔梗[文]的根。《本经》云其味[章]辛微温，与现在的认识[来]不同。就其味而言，现[自]认为以苦味为主，兼有[证]辛味。就其药性而言，[书]也与之相左，现多认为[报]本品平中偏凉。现行教[名]材将本品归为清化热痰[中]药，性凉可知也。
“胸胁痛如刀刺”是指[心]胸胁部的疼痛呈刺痛。[文]“痛如刀刺”多属瘀血[章]为患，然桔梗无活血之[来]功，理论上不能应用于[自]瘀血所致的疼痛。从临[证]床实际情况来看，刺痛[书]的机理并非仅为瘀血所[报]致，其他原因所致的疼[名]痛也可以表现为刺痛，[中]如痰饮、湿热、寒湿等[心]。桔梗用于瘀血所致的[文]胸腹刺痛，须配伍相应[章]的活血化瘀药如桃仁、[来]红花、川芎等，如血府[自]逐瘀汤，本品是治疗冠[证]心病、心绞痛等瘀血为[书]患的重要方剂，效佳。[报]
桔梗止痛作用一般不为[名]临床重视，然药理研究[中]证实桔梗有强镇痛作用[心]，其作用主要在中枢神[文]经系统，不受鸦片受体[章]的影响。
叶璐医师曾接诊多例血[来]瘀气滞所致腹痛的患者[自]（以妇人腹痛为多），[证]初诊时应用血府逐瘀汤[书]加减治疗，因虑及病位[报]在下腹，而舍桔梗不用[名]，方药止痛效果较缓。[中]待二诊或三诊时用足全[心]方，疼痛症状即能完全[文]消除（辽宁中医药大学[章]学报，2009；8：[来]164）。
对于各种胸膜炎、慢性[自]气管炎、支气管炎等证[证]属寒实结胸者，可与巴[书]豆、贝母同用，即《伤[报]寒论》之三物白散。郑[名]某某，七十余岁，素嗜[中]酒，并有慢性气管炎，[心]咳嗽痰多，其中痰湿恒[文]盛，时在初春某日，大[章]吃酒肉，饭后，即入床[来]眠睡，翌日不起，至晚[自]出现昏糊，询之瞠目不[证]知答。因其不发热，不[书]气急，第三天始邀余诊[报]，两手脉滑大有力，满[名]口痰涎黏连，舌苔厚腻[中]垢浊，呼之不应，问之[心]不答，两目呆瞪直视，[文]瞳孔反应正常。按压其[章]胸腹部，则患者蹙眉。[来]大便不行，小便自遗，[自]因作寒湿结胸论治。用[证]桔梗白散五分，嘱服三[书]回，以温开水调和，缓[报]缓灌服，二次药后，呕[名]吐黏腻胶痰，旋即发出[中]长叹息呻吟之声。三次[心]药后，腹中鸣响，得泻[文]下两次，患者始觉胸痛[章]，发热，口渴，欲索饮[来]，继以小陷胸汤两剂而[自]愈（江苏中医，196[证]1；8：16）。
呼吸系统的炎症如咽炎[书]、气管炎、肺炎等亦可[报]表现为胸痛。笔者治疗[名]咽喉肿痛，必查其咽喉[中]，若咽喉疼痛明显而不[心]红不肿，兼见吐痰、苔[文]腻者，笔者常在半夏厚[章]朴汤的基础上加桔梗汤[来]，屡试屡验。患者王某[自]，女，47岁，教师。[证]2010年11月20[书]日诊，诉四天前在一天[报]内讲了6节课，出现声[名]音嘶哑，服抗生素及金[中]嗓子喉宝等未愈。现声[心]音仍然嘶哑，夜间疼痛[文]明显，吐少量痰，质稀[章]易吐，无口渴，咽喉不[来]红，扁桃体不大，舌质[自]淡，苔薄而滑。予半夏[证]厚朴汤合桔梗汤：半夏[书]12克，厚朴12克，[报]紫苏子12克，茯苓2[名]0克，生姜12克，桔[中]梗6克，甘草10克。[心]2剂后，声音转为正常[文]，咽喉不再疼痛。
中医治疗肺痈，大多选[章]用桔梗来排脓。然《经[来]方传真》认为：肺痈用[自]桔梗，不只为排脓，亦[证]治胸胁痛，临床见肝炎[书]患者有肝区痛剧者，常[报]用适方加桔梗，确有效[名]验。《神农本草经》谓[中]桔梗“治胸胁痛如刀刺[心]”，可信。
“腹满肠鸣幽幽”是指[文]以腹满、腹痛、肠鸣为[章]表现的疾病如急慢性肠[来]炎、过敏性结肠炎、溃[自]疡性结肠炎等。对于以[证]上病证辨证为脾虚湿盛[书]者，多选用参苓白术散[报]，方中即含桔梗。
《南方医话》载蒋日兴[名]的经验：痢疾以滞下脓[中]血、里急后重为主要见[心]症，多以清利湿热或清[文]热解毒之方取效。我临[章]床40余年中，对里急[来]后重明显，诸药不效者[自]，用家传秘方，以桔梗[证]为主药，合芍药汤方意[书]取桔梗20～50克，[报]白芍15～20克，槟[名]榔、绵茵陈各l2克，[中]广木香3克（后下），[心]川黄连9克，生莱菔子[文]l5克，金银花20克[章]，甘草、枳壳各5克。[来]发热加葛根10～20[自]克，脓血甚加当归尾5[证]克、生地黄15克；腹[书]痛甚加延胡索9克，屡[报]投屡效。我以此方为基[名]础订制的治疗痢疾协定[中]处方，治疗湿热型数百[心]例，疗效甚佳。
“惊恐悸气”即心悸、[文]易惊，属于心神不安的[章]范畴，心脏神经官能症[来]、神经衰弱等疾患多见[自]。从现行中药学教材来[证]看，桔梗并无安神之功[书]。但从配方来看，临床[报]应用的名方并不少，如[名]治疗心悸、失眠的天王[中]补心丹、妙香散均含桔[心]梗。药理研究也证实，[文]本品具有镇静作用。
综上所述，《本经》对桔梗功效的认识在后世的临床应用中虽不多见，但绝不是认识上的错误。不过，对其祛痰作用未曾记载，不能不说是一个遗憾。
