案1：患者女，54岁，2013年11月初诊，诉背冷汗出恶风4年，伴见手足心热，夜间严重，难以入睡，乏力、脾气急躁，难以自控，腰膝酸软，夜间小便频数，大便黏腻不畅。舌淡苔白腻，脉弦数。

诊断：绝经前后诸症（[文]肺-肾失调症）。

治法：调和营卫，滋阴[章]降火。

处方：桂枝10g，赤[来]芍10g，葛根15g[自]，知母10g，生地1[证]0g，当归10g，补[书]骨脂10g，蛇床子1[报]0g，泽兰10g，冬[名]瓜皮30g，续断10[中]g，丹参30g。

上方每日1服，水煎服[心]分2次服用。连服7服[文]后，汗出减轻，唯觉后[章]背恶风，上方加仙灵脾[来]5g，加强温补之力,[自]再服7服，复诊诉恶风[证]汗出减轻，情绪好转，[书]腰膝酸软明显，上方去[报]丹参加鸡血藤、老鹳草[名]治腰疼，改为每夜间服[中]1煎，服14服后未再[心]服药，后诉除偶觉心烦[文]之外，余症皆已除。

桂枝汤为解肌发表、调[章]和营卫的基本方，以此[来]方加减治疗多种表现为[自]自汗畏风背凉的营卫不[证]和证，本案亦是如此。[书]用桂枝温经通阳，赤芍[报]清解血中郁热，葛根升[名]太阳督脉之气并能快速[中]补充雌激素配合桂枝汤[心]以解除背冷恶风之症，[文]本案患者有阴虚火旺之[章]像，故以知母清阴中虚[来]火，地黄、当归滋阴养[自]血，蛇床子、补骨脂、[证]续断、仙灵脾，阳中求[书]阴。

案2：患者女，50周[报]岁，2014年1月初[名]诊。诉：月经紊乱2年[中]余，经期不定，量时多[心]时少，经行10余日，[文]伴烘热、汗出、心烦、[章]失眠，烦躁易怒、头晕[来]、耳鸣、健忘、脸部潮[自]热，舌苔烫感，腰膝酸[证]软、下肢无力，大便秘[书]结，小便黄。舌红少苔[报]，脉弦数。

诊断：绝经前后诸症（[名]心-肾失调症）。

治法：滋肾养阴，清心[中]火安神。

处方：枸杞10g，生[心]地10g，黄精10g[文]，菊花10g，生杜仲[章]15g，桑寄生15g[来]，香附10g，鸡血藤[自]30g，知母10g，[证]炒酸枣仁30g，夜交[书]藤30g，泽兰15g[报]，冬瓜皮30g。

上方每日1服，水煎服[名]分2次服用。连服7服[中]后，汗出减轻，大便1[心]日1行，夜间可安眠，[文]头晕、耳鸣未除，上方[章]加钩藤、川芎增平肝之[来]力。再服7服，月经来[自]潮，乳房胀痛、少腹胀[证]痛不适，经量可、色黑[书]，舌红苔白腻，下焦湿[报]热已显，前方加益母草[名]30g，艾叶10g，[中]桂枝10g，以温阳通[心]经，促进经血的排泄，[文]再服7服。复诊经行6[章]日止，仍有心烦情绪难[来]以自控，予二诊方加黄[自]柏降相火。改为每晚服[证]1煎，未再复诊。

本案先以杞菊地黄丸合酸枣仁汤以滋肾阴去心肝之火；二诊月经来潮，更年期患者阴阳两虚，经期的到来，使阳气亏虚显现出来，故加入益母草30g，艾叶10g，桂枝10g，以温阳通经，促进经血的排泄。后仍以杞菊地黄丸调整阴阳以收工。（李丹 山东省淄博市中西医医院）