例一 陈某，男，7岁。病历号： 16425。
七日来高烧不退，咳嗽[文]胸疼，头痛不食，腹部[章]不适。一日来恶寒高烧[来]，日哺尤甚，口干思饮[自]，大便于，小溲赤。
来院时体温39．6℃[证]，重病容。右肺中部有[书]实变征及罗音，心腹正[报]常，胸透为大叶肺炎。[名]自细胞10，200／[中]立方毫米。舌质赤，苔[心]薄黄，脉洪数。
辨证：表邪入里，热灼[文]太阴。
治法：辛凉解表，清肺[章]化痰。
方药：
银花10克、连翘10[来]克、桑叶6克、菊花6[自]克、炒杏仁5克、薄荷[证]2．4克、生石膏24[书]克、桔梗6克、黄芩6[报]克、浙贝6克、鲜生地[名]12克
甲壬金散及羚羊粉各0[中]．3克，日服三次。
服药1剂，体温下降，[心]两剂后体温正常, 两颧尚赤，咳嗽痰浊，[文]粘稠难出，精神食欲均[章]好，舌苔黄厚，脉数有[来]力。
表证已罢，里热未清，[自]继予原方加减：
银花10克、连翘10[证]克、菊花6克、炒杏仁[书]5克、生石膏24克、[报]桔梗5克、鲜生地12[名]克、山栀衣5克、大麦[中]冬10克、浙贝10克[心]、焦军5克、紫雪丹1[文]．2克，日服三次。
又服两剂，热净身凉，[章]午后咳嗽尚重，余症悉[来]无。舌根尚有厚苔，脉[自]缓，肺热未净，继予清[证]热肃肺之剂；又三日后[书]，肺内炎症大部吸收，[报]仅轻咳有痰，乃出院疗[名]养。
附方：甲壬金散：
天竺黄10克、广橘红[中]10克、银花10克、[心]麻黄、桃仁各6克、杏[文]仁、栀子、川连各10[章]克、浙贝15克、全蝎[来]10克、羌独活各6克[自]、锦纹30克、赭石1[证]0克、朱砂30克。
上药共研极细未，每3[书]0克加羚羊角2．4克[报]，犀角面1．5克，牛[名]黄5克，麝香2．4克[中]，珍珠1．8克，琥珀[心]5克，冰片1克。共研[文]匀备用。
（《赵心波儿科临床经[章]验选编》）
例二 冯××，女，6岁，1[来]961年3月14日会[自]诊。
腺病毒肺炎住院三周，[证]发热，咳嗽气喘，发憋[书]，面青白，下利，肺部[报]罗音较多。舌淡苔灰黑[名]，脉滑数，属内饮兼感[中]，治宜宣肺。处方：
麻黄1．5克、干姜0[心]．9克、细辛0．9克[文]、五味子（打）10枚[章]、法半夏3克、桂枝1[来]．5克、生石膏6克、[自]炙草1．5克、杏仁1[证]0枚、白芍1．5克、[书]大枣2枚。以水300[报]毫升，分三次温服。
3月16日复诊：身微[名]热，面红润，咽间有痰[中]，食纳稍增，大便次数[心]已减少。舌淡、苔灰黑[文]已减，脉滑微数。治宜[章]调和脾胃，理肺化痰。[来]处方：
法半夏3克、橘红2．[自]4克、炙甘草1．5克[证]、紫菀2．4克、五味[书]子（打）10枚、细辛[报]0．9克、苏子（炒）[名]3克、前胡1．5克、[中]生姜2片、大枣2枚。[心]
3月17日三诊：热退[文]，喘憋减，精神转佳，[章]食纳好。脉缓，舌淡苔[来]减，继服前方而愈。
（《蒲辅周医疗经验》[自]）
例三 李某某，男，5个月
因发热咳喘已十一天转[证]入某医院。住院检查：[书]体重6．3公斤，缺氧[报]1度，肺部扣诊浊音，[名]听诊有水泡音，调线发[中]现有大片实化。血化验[心]：白细胞总数： 24，200／立方毫[文]米，中性68％，淋巴[章]32％。咽培养有大肠[来]杆菌，咽拭子分离为Ⅲ[自]型腺病毒。诊断：腺病[证]毒肺炎并发心力衰竭。[书]
病程与治疗：持续高热[报]无汗，四肢不温，咳嗽[名]喘促，音哑，痰阻不利[中]，面青，口周微发绀，[心]呼吸不匀，舌红无苔，[文]脉滑微数。此证虽见舌[章]红脉数，肺阴受伤之候[来]，而高热无汗，面青唇[自]绀，喘咳痰滞。仍属风[证]痰阻塞，肺气郁痹，急[书]宜疏风开肺宣痹，方药[报]：
僵蚕3克、前胡2．4[名]克、牛蒡子3克、桔梗[中]2．4克、杏仁3克、[心]射干2．4克、甘草1[文]．5克、竹叶3克、苇[章]根9克、葱白2寸。
复诊（4月：2日）：[来]连服二剂，未获汗、惟[自]四肢转温，表气仍闭，[证]余证不减。遂改用射干[书]麻黄汤加减，开肺宣痹[报]，和胃涤痰。处方：
射干1*5克、麻黄0[名]．9克、细辛1*5克[中]、紫菀2．4克、五味[心]子10粒、半夏3克、[文]茯苓3克、化橘红3克[章]、甘草1．5克（炙）[来]、苏子2．1克（炒）[自]、生姜2片、大枣2枚[证]（劈）、再服2剂后，[书]乃获全身淅淅汗出，肺[报]胃和调, 诸证渐除，病遂告愈。[名]
（《蒲辅周医案》）
例四 李××、1岁半。
患儿咳嗽，痰盛，发烧[中]一周，因气喘鼻煽一天[心]入院。体温39℃，呼[文]吸60次／分，精神差[章]，无汗。舌苔薄白，脉[来]浮数。西医诊断：肺炎[自]。x线胸透：右肺下野[证]炎变。
辨证：风温犯肺。
治法：清热解毒，辛凉[书]透表。
方药：用麻杏石甘汤加[报]味。
麻黄3克、杏仁9克、[名]甘草6克、生石膏12[中]克、银花6克、连翘9[心]克、桔梗6克、芥穗1[文]2克、鲜芦根30克。[章]
治疗经过：入院第二天[来]，身热退(36．7℃[自]），精神好转、咳喘减[证]轻，痰减少，食欲不振[书]，舌苔黄白垢腻。表邪[报]已解，余热未尽。前方[名]去芥穗，加枳壳12克[中]。第3～4天体温正常[心]，咳喘继减，食欲渐增[文]。舌净，脉缓。宜辛凉[章]轻剂以奠其后，用桑菊[来]饮加减，第三天痊愈出[自]院。
（《赵锡武医疗经验》[证]）
例五 何××，男孩，九个半[书]月。病历号，6806[报]8。1962年12月[名]10日初诊。
患儿因咳嗽月余，日渐[中]加重，且发热作喘，经[心]某院诊为支气管肺炎（[文]极重型）。
体温39*8℃，精神[章]不佳，时时烦扰昏睡，[来]呼吸促迫，鼻扇肋动，[自]喘憋（给氧气吸入），[证]面赤唇红，大便每日8[书]～9次，有奶瓣，粘而[报]色黄，小便黄少，脉浮[名]数有力。
辨证：肺内蕴热，感受[中]温邪，邪热充斥内外，[心]的伤津液。
治法: 清热解毒，宣肺疏解，[文]少佐益阳。
方药：
芥穗3．6克、板蓝4[章]*5克、薄荷1*5克[来]、花粉6克、炒栀3克[自]、元参6克、射干1．[证]8克、麻黄0．9克、[书]杏仁3克、安宫牛黄散[报]0．9克（分三次服）[名]
服药三剂病情好转，体[中]温渐降至正常，喘平，[心]咳嗽有痰，大便正常，[文]眠食均佳，上方去牛黄[章]散加减，再予数剂告愈[来]。
（祁振华治验，邵慧中[自]整理：小儿肺炎辨证用[证]药的经验介绍，《中医[书]杂志》10：8， 1964）
例六 曹某某，女孩，9个月[报]，病历号： 68264。
患儿因咳五天，身热二[名]天，喘憋半天，经某院[中]急诊（因高烧服退热药[心]后，体温突降）诊为重[文]型小叶性肺炎，喘息性[章]支气管炎合并心力衰竭[来]。
来诊时体温36℃，精[自]神萎靡，喘憋鼻扇（给[证]氧气吸入），胸部膨隆[书]，喘气抬肩，气道痰鸣[报]，大便日一次正常，小[名]便略少，面色灰白，暗[中]而不泽、口鼻周围青紫[心]，舌苔薄白，舌质红）[文]口内干而少津，脉数疾[章]。听诊两肺密集细小水[来]泡音，心率174次／[自]分。
辨证：温邪入肺，表邪[证]不尽，正气已虚。
治法：清热解毒，益阴[书]宣肺解肌。
方药：
青蒿6克、葛根3克、[报]麻黄0．3克、元参4[名]．5克、牛黄散0．3[中]克（分三次服）。
服药当天夜间，体温回[心]升至39℃，不久即自[文]然下降。次日体温正常[章]，精神好转，喘减微咳[来]，撤氧气吸入，上方去[自]牛黄散、青蒿、葛根，[证]加麦冬、花粉各4*5[书]克，射干2．4克。服[报]六剂后肺罗音消失，痊[名]愈停药，经追访未复发[中]。
（祁振华洽验，邵慧中[心]整理：小儿肺炎辨证用[文]药的经验介绍，《中医[章]杂志》10：8， 1964）
【评按】小儿肺炎多属[来]祖国医学温热病范畴，[自]既是常见多发病，又是[证]对小儿健康生命具有较[书]大威胁性的病证。临床[报]以身热、咳喘、胸痛、[名]鼻煽为主症。中医认为[中]以外感风寒、风热，肺[心]气失宣，内蕴痰热，邪[文]闭肺络为其主要病因、[章]病理。治疗以宣肺定喘[来]、清化痰热为大法。
例一为大叶性肺炎，中医辨证属风寒束表而肺热炽盛，表里俱热，邪热闭肺。由于邪在肺经气分，日晡热甚，热灼肺络，故于辛凉解表、清肺化痰的同时，加用羚羊、甲壬金散（赵氏经验方）等，直折内外之热，使病速愈。例二、例三为腺病毒肺炎，例二中医辨证为外寒内饮，属于伤寒的范畴，故治以宣肺，发散风寒，温化寒饮为主、方用小青龙加石膏汤，加石膏者，因风寒束肺、郁而化热故，是为兼治之法。当证情缓解后，继用调和肺胃、化痰祛湿，是为先宣后降治法。例三为风寒犯肺，症见高热无汗，咳喘痰滞）面青唇给等症。已见舌红脉数。为肺阴伤之征，似不宜汗，但由于患者无汗，肺气郁闭，急则治标，当以辛温开闭取汗，表邪解而阴液存，是为治疗中的变法、例四为风温犯肺，用麻杏石甘汤参入银翘散中主药以清热解毒，辛凉透表；复诊以辛凉轻剂善其后。此案反映了赵氏善于揉合经方、时方于一炉，见效颇快。例五为肺内蕴热复感受温邪。以致邪热充斥内外，津液的伤，治宜清解疏宣，少佐益阴之品，方中加入安宫牛黄丸（《温病条辨》方）能加强清热解毒，兼开痰热之闭，临床适用于肺炎热毒炽盛、痰热内闭患者。例六为重型小叶性肺炎、喘息性支气管炎合并心力衰竭。辨证为温邪袭肺，表邪不尽而正气已虚。祁氏治以清肺解毒，开肺气之闭为主，益阴解肌为佐。牛黄散则不宜久用，以其寒凉伤正，终以清热润肺法收功。
