面瘫又称为口眼?斜，是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。本病多发生于冬夏季节，多发病迅速，以一侧面部发病多见。笔者根据临床发病时间和症状将该病分为急性期、恢复期、后遗症期，并采用中医针刺分期辨证对症治疗，取得较佳临床效果。

急性期

一般多是发病1周左右[文]。针刺面部取穴宜少。[章]

取穴：阳白、颊车、地[来]仓、太阳、牵正穴、合[自]谷、风池穴结合特定电[证]磁波谱疗法（简称TD[书]P）治疗。若伴有风热[报]加曲池穴。面部针刺手[名]法不宜过重，选平补平[中]泻手法，合谷、风池宜[心]采用泄法。电针取双侧[文]合谷及牵正、太阳穴，[章]连续波选疏波，面部刺[来]激量不宜大。

恢复期

发病后1周至两个半月[自]，此时面瘫症状基本都[证]已表现出来。

取穴：以阳白、颊车、[书]地仓、太阳、牵正穴、[报]足三里、合谷、风池为[名]主结合TDP治疗。

人中沟歪斜取人中，颏[中]唇沟歪斜取承浆穴，鼻[心]唇沟变浅取迎香穴，眼[文]睑闭合不全取鱼腰穴，[章]不能抬眉取攒竹穴。面[来]部穴位手法采用平补平[自]泻法，泻合谷，补足三[证]里。可以采用电针治疗[书]增加穴位刺激，一般多[报]取颊车配地仓、太阳配[名]阳白治疗，刺激量以患[中]者能耐受为主。经过2[心]~3周的针刺治疗，若[文]患者保持静止时鼻唇沟[章]基本与健侧一致或较健[来]侧深，口角未见明显歪[自]斜，但做鼓腮、示齿等[证]动作时却显著歪斜向健[书]侧，这是患者面肌的外[报]观形状恢复而功能尚未[名]恢复的表现。临床报道[中]在这种情况下继续对患[心]侧受累肌肉行强刺激可[文]能会导致倒错的发生，[章]增加恢复难度，需要注[来]意。

后遗症期

发病超过两个半月属于[自]后遗症期。

取穴：以局部取穴为主[证]，循经及面部肌肉透穴[书]治疗，阳白透鱼腰穴，[报]颊车透地仓。僵硬肌群[名]附近适当增加针刺数量[中]，可选阳白、颊车、地[心]仓、太阳、牵正穴、攒[文]竹、鱼腰、承浆、人中[章]、迎香、足三里、合谷[来]、风池为主，并结合T[自]DP治疗。面部行平补[证]平泻或泻法，风池、合[书]谷泻法，足三里补法。[报]电针取颊车配地仓、太[名]阳配阳白。

电针治疗过程中可能会[中]发生面肌痉挛情况，个[心]人建议尽量避免电针的[文]使用或延长针刺间隔时[章]间。若面瘫超过两个半[来]月至四个月仍没有好转[自]，则提示预后较差，多[证]考虑有后遗症。

面瘫的发生多与劳作过[书]度，机体正气不足，脉[报]络空虚，卫外不固，风[名]寒或风热乘虚入中面部[中]经络，致气血痹阻，经[心]筋功能失调有关。手、[文]足阳经均上头面部，尤[章]其是手太阳和足阳明经[来]筋功能失调，可导致面[自]瘫的发生。本病相当于[证]西医学的周围性面神经[书]麻痹，最常见等于引贝[报]起尔麻痹，另外，亦有[名]因疱疹病毒等引起非化[中]脓性炎症所致，如亨特[心]面瘫。面神经损伤程度[文]与后遗症的产生存在一[章]定关系，损伤程度越重[来]，产生后遗症的可能性[自]越大。“穴位所在，主[证]治所及”故取阳白、颊[书]车、地仓、攒竹、鱼腰[报]、承浆、人中、迎香穴[名]，太阳、牵正穴为经外[中]奇穴，有治疗面瘫奇效[心]。面口合谷收，故取合[文]谷穴。补足三里，有补[章]气血，濡养经筋的作用[来]，TDP治疗可改善面[自]部循环，有助于加速面[证]部组织代谢，促进面部[书]肌群恢复。1日1次，[报]每次25分钟左右，1[名]0次为1疗程，间隔3[中]~5天行下一疗程。

电针的应用，有助于面[心]瘫的康复，但是一定掌[文]握禁忌证，尤其是体内[章]装有起搏器的患者。

面瘫的发生，对患者的心理压力很大。尤其是女性患者，及时正规有效治疗有助于患者康复预后。临床研究报道面瘫即使接受及时正规的治疗，仍有超过10%的患者面部功能不能恢复正常。一定要告知患者面瘫康复及后遗症的发生的情况，做好医患沟通。（朱马亮 郑州市第十一人民医院祭城医院）