舌诊

舌诊，即望舌的质、苔[文]（包括津液、颜色等）[章]以协助诊断疾病，是四[来]诊中望诊的重要组成部[自]分。五脏中有四脏的经[证]络循行与舌有联系。手[书]少阴心经之别系舌本，[报]舌为心之苗；足太阴脾[名]经连舌本，散舌下，舌[中]为脾之外候；足少阴肾[心]挟舌本；足厥阴肝络舌[文]本。因而，人体内脏的[章]虚实、气血的盛衰、津[来]液的燥润、疾病的寒热[自]等，都会客观地反映在[证]舌上。

舌质：舌体大，有虚实[书]之分。如：肿大而燥，[报]是邪热炽盛；胖大而润[名]或边有齿痕，是内脏虚[中]弱；舌体上有瘀血点或[心]舌色暗紫，是血瘀。

舌苔：结合其颜色、津[文]液等，临床表现为以下[章]几种。

白苔主表，白而滑润是[来]风寒，白而干燥是风热[自]，舌上积粉是瘟疫热甚[证]，其来势猛、变化快是[书]即将出现昏迷、抽搐的[报]征兆。

黄苔主里、主热，薄黄[名]为邪浅，厚黄为邪深，[中]黄腻是湿热，黄腻兼有[心]白苔而滑是湿热而偏湿[文]，黄而燥是实热，黄燥[章]或有裂纹或有芒剌是实[来]邪进入阳明（成阳明腑[自]实证者，宜急下之以存[证]阴）。

黑苔有寒热之分。黑而[书]滑润为寒，黑而干燥为[报]热。寒则温中散寒，热[名]则清热解毒。

绛苔较黑苔邪气更盛，[中]为邪热入营血，多数患[心]者出现昏迷或抽风，即[文]热极生风（治宜清热、[章]开窍，镇惊等）。

舌苔的片状脱落是胃气[来]不足，小儿多见，主疳[自]症（用实碑土之法进行[证]调治）。

水肿的舌诊

水肿可分为四型，其舌[书]质、舌苔的临床表现各[报]不相同，分述于下。

1、风水：属表证，故[名]而多见正常舌苔。部分[中]患者亦可有薄白苔而滑[心]，这是水湿内停。舌质[文]无改变。

2、皮水：舌苔可随病[章]程而变化。皮水一开始[来]即见白苔，但随着邪正[自]的消长还会有改变。如[证]：皮水的“水湿浸渍”[书]型，见薄白滑苔，舌质[报]正常，因水湿邪盛，内[名]脏尚无改变；若见“脾[中]虚湿盛”时，则见白滑[心]苔或见白腻苔，舌质淡[文]而有齿痕；阳虚型，因[章]为阴盛而水湿聚积于下[来]，可见舌质胖嫩，苔薄[自]白滑或无苔（无苔为阳[证]气衰弱、无力温化所致[书]）；阴虚型，因为阳盛[报]而亢于上，可见苔薄白[名]黄而干燥，是水液不足[中]所致。

3*正水：多为虚证，[心]舌质淡或胖嫩，多见白[文]苔。若无苔而滑，是肾[章]阳衰惫；若肾阴不足，[来]舌质红，苔少或无苔，[自]舌面稍干，燥还不大明[证]显，尚有津液可见，但[书]很快就会出现舌面干，[报]此为肾阴不足，属于虚[名]证，故干而不燥。若苔[中]干燥而黄厚者，为实火[心]旺盛，治疗不及时，患[文]者往往出现昏迷，宜急[章]下之。

4、石水：一般病程较[来]长，所以变化也多，初[自]起以脾虚为主，舌质淡[证]，苔薄白。若水肿日久[书]，出现阳虚，易从寒化[报]，舌质淡，苔少而白；[名]若气机不畅，则血凝滞[中]，而成气滞血瘀，则舌[心]质发暗或有瘀点，苔无[文]明显改变，水湿蕴久化[章]热，湿热相结，则舌边[来]尖红，苔黄厚而腻，甚[自]则灰黑。

以上四型水肿的舌象，[证]在临床上不能截然分开[书]，有时可互相兼见。如[报]皮水有热，也有见到黄[名]苔；正水瘀血时，也可[中]见到瘀血舌。故需全面[心]观察，具体分析，以达[文]到准确辨证。

另外，在舌诊中，要注意异物染色，余在临乐观察中，除橄榄，酸梅染色外，青菜、药物亦可使舌色改变，吃过牛黄解毒丸之类的人，舌上有黄腻苔。常期喝茶叶水和吸烟过多的人，在无病情况下亦可见到黄腻垢苔，此非病苔，亦属染色范畴。