血是人身中的重要体液，它与气相互为用，成为维持生命活动的两大物质基础。气血的关系，犹鱼之与水，一刻不能偶离，故前人有“气为血帅，血为气母；气以运血，血以载气”等说，它们的密切，有如此者。
血的运行，虽然赖气的[文]推动，而其功能，主要[章]是循环不息，把人体内[来]由饮食精微所化生的营[自]养物质，供给于脏腑和[证]组织，以至四肢百骸，[书]维持其正常的生理活动[报]；又把脏腑组织中要排[名]泄的废料，带到肺脏，[中]经过呼吸和出汗、大便[心]而排出体外。故素问·[文]大节脏象论说：“肺者[章]，气之本也”。经脉别[来]论说：“肺朝百脉”。[自]即所以说明肺主呼吸，[证]以营其呼碳吸氧和气运[书]血行的功能。至于经论[报]对血的功能的论述，往[名]往把营血并称，如痹论[中]说：“营者，水谷之精[心]气也，和调于五脏，洒[文]陈于六腑”。灵枢·邪[章]客篇说：“营气者，泌[来]其津液，注之于脉，化[自]以为血，以营四末，内[证]注五脏六腑”。这些经[书]论，就是说明上面所述[报]的循环作用。
血的功能，除上述外，[名]还有对于精神活动有着[中]密切的关系，如灵枢·[心]本神篇说：“肝藏血，[文]血舍魂，肝气虚则恐，[章]实则怒。脾藏营，营舍[来]意……。心藏脉，脉舍[自]神，心气虚则悲，实则[证]笑不休。肺藏气，气舍[书]魄……。肾臧精，精舍[报]志……。”这就明白指[名]出血和精神七情的关系[中]，是互相影响的，如血[心]旺则精神慧爽，心情舒[文]畅，反此，则精神萎顿[章]，情绪抑郁，又从病理[来]来说，热病的膀胱蓄血[自]证，妇科病的热入血室[证]，皆因血与热结，致使[书]神识昏乱，出现如狂、[报]发狂的症状。反过来说[名]，精神过激，盛怒之后[中]，每易引起血气上逆，[心]甚至呕血；或由于所欲[文]不遂，情志郁结，久必[章]成为营血虚弱的证候。[来]所以“素问·八正神明[自]论说：“血气者，人之[证]神，不可不谨养”。就[书]是教人以调血养神之道[报]。
血液的来源及其生化过[名]程，灵柩·决气篇说：[中]“中焦受气，取汁变化[心]而赤，是谓血”。素问[文]·经脉别论说：“食气[章]入胃，散精于肝，淫气[来]予筋。食气入胃，浊气[自]归心，淫精于脉，脉气[证]流经”。这就明白而具[书]体地说明血的来源和生[报]化过程，就是在中焦的[名]脾胃把饮食水谷的精微[中]输送到心脏，得心火的[心]宣化，而后变成赤色的[文]血液，血液经心脏的收[章]缩：淫注于脉道，循环[来]往复，运行不息，就成[自]为脉气流经的生理功能[证]。胃又把水谷的精微，[书]输送于肝，使肝所藏的[报]血液充盛，得到营养筋[名]脉。据此，治疗贫血的[中]证，必须补脾胃，宣心[心]阳和补心液才能得到疗[文]效，而补气以生血，也[章]是要法。如蓄血或血逆[来]上行．又要破血逐瘀，[自]清火凉血以分别治之。[证]血从下行出者，多因气[书]虚不能固摄与火动妄行[报]所致，补气以维血，清[名]火以止血，又为扼要之[中]图。
古人对补血的方剂，主[心]要是依据血的来源和生[文]化过程而制定的。如炙[章]甘草汤是补阴以生血的[来]，人参养营汤是宣心阳[自]以生血的，当归补血汤[证]是补气以生血的，而皆[书]不外补中焦生血之源的[报]主要法则。
我本于血液的来源和生[名]化过程的生理功能，运[中]用桂枝汤、桂枝甘草汤[心]、桂枝人参汤、黄芪建[文]中汤、芍药甘草汤等方[章]，以为治疗贫血之用，[来]效果颇如人意。其用方[自]要旨，除芍药甘草汤是[证]根于“食气入胃，散精[书]于肝，淫气于筋”的论[报]点，以炙草补脾、使食[名]气入胃，产生精微，以[中]白芍和肝血益，以为散[心]精于肝，淫气于筋之用[文]。其余四方，皆取补中[章]之药，以为中焦受气取[来]汁之用，取桂枝以宣心[自]阳，使变化而赤，则血[证]得以资生矣。芍药甘草[书]汤是血虚而阴不足者用[报]，余方皆为血虚而阳不[名]生阴之治。黄芪建中汤[中]更能于补阳生阴之中达[心]到补气生血之妙。
为了证验我对经论的理[文]解和古方运用与实践的[章]效价，现仅举出用桂枝[来]汤和桂枝甘草汤以治疗[自]贫血的几个例子，以为[证]印证。
病例一
病员卢××，女性，年[书]龄56岁，住本镇郊区[报]后山大队后山大街××[名]号，初诊日期：197[中]4年3月11口。
她于三年前患钩虫病，[心]经驱虫后，仍贫血不能[文]恢复，多方治疗，效果[章]不大。并经常眩晕、心[来]悸、气促，时或胸胁不[自]舒，虽家务操作，都不[证]能胜任。饮食小进，二[书]便自调。
脉弦湍小，舌色淡红，[报]无苔，面色苍白，眼脸[名]无华，形体消瘦。
大便检查：未发现钩虫[中]卵。血常规：红细胞2[心]80万。血红蛋白8*[文]5克。血压：145/[章]88mmHg。
治疗分四个阶段进行：[来]第一阶段三天，用当归[自]四逆汤，主要以养血温[证]肝，治其眩晕。第二阶[书]段三天，眩晕已解，反[报]腹痛便溏，仍胸胁不舒[名]，用桂枝人参汤以调治[中]心脾，温中止利。第三[心]阶段六天，用桂枝汤、[文]桂枝甘草汤相间服，义[章]取补心益脾以生血液，[来]而心悸气促已愈。在这[自]个阶段的治疗中，病人[证]面色已渐红润，眼脸血[书]管复现赤色，血压16[报]4/88mmHg。血[名]常规：红细胞328万[中]，血红蛋白9*5克。[心]病家在这种病的好转佳[文]兆中，认为疗效满意。[章]事实证明，于操持家务[来]中，打水、挑水都无心[自]悸、气促出现，因而中[证]止治疗。
我们及时进行家访，得[书]悉她中止治疗的原因如[报]上，并劝她继续治疗，[名]以巩固效果。所以，第[中]四阶段治疗共4天，仍[心]用第三阶段的方法。血[文]常规检查，红细胞：6[章]9万，血红蛋白：11[来]克。至此三年来由于贫[自]血而致的心悸、气促久[证]病，已恢复健康了。并[书]嘱多吃三果（圆肉、荔[报]枝干、大枣），间服归[名]脾丸，以为远效之施。[中]
本例第二阶段用桂枝人[心]参汤虽是调治心脾，温[文]中止利之用，实则是补[章]血之治，因为理中汤是[来]补脾以滋血液生化之源[自]，桂枝以宣心阳，奉心[证]化赤而为血的。
病者痊愈后，事隔三年[书]半，她来岐在马路中与[报]我邂逅相逢，见她精神[名]慧爽、容光焕发，并对[中]我说身体健康，胜于往[心]年，互相欣慰而别。
病例二
青年黄××，女性，年[文]龄16岁，未婚。住本[章]镇红卫路××号。工作[来]单位：街坊绣花社。初[自]诊日期：1974年4[证]月2日。
患者有风湿病史，四年[书]来肢体疼痛时作，风雨[报]天尤甚。渐至眩晕、心[名]悸筋惕（四肢末稍为甚[中]）、肉瞤，晚上更甚，[心]不能成寐，面色苍白，[文]眼睑无华，舌质淡红，[章]无苔，脉沉细。经中西[来]医多方治疗，并服进口[自]救心丹等，证未改善。[证]其人十一岁，经血来潮[书]，经后一向正常，形体[报]丰盛。
1973年3月，经当[名]地医疗单位X光透视，[中]拟为二尖瓣膜病变心脏[心]病；后往省级医院，心[文]电图正常，X光所见，[章]心肺无异常。
来诊时血检：红细胞3[来]00万，血红蛋白9*[自]5克，血沉降率32毫[证]米／小时，大便检查，[书]未发现虫卵。
治疗十四天，以桂枝甘[报]草汤，归脾汤，桂枝汤[名]相间服，以补益心牌，[中]资生血液，各证先后改[心]善，以至消失。
血检：红细胞372万[文]，血红蛋白10克，血[章]沉降率20毫米／小时[来]。为巩固疗效，嘱咐多[自]食营养物品。
病例三
病员汤×，女性，年龄[证]30岁。本镇××中学[书]教师。初诊日期：19[报]77年ll月23日。[名]
据诉一年前，曾患钩虫[中]病，经驱虫后，病已痊[心]愈。虽曾孕育孩子一人[文]，并无经产疾患。又无[章]内外出血之证，只有年[来]来患慢性肾盂肾炎之病[自]，现已治疗大为好转，[证]在恢复期中。
半年来经常眩晕，心悸[书]，不眠，疲倦，面色萎[报]黄，眼睑唇舌俱无华色[名]，苔少，其脉微细，形[中]体一般，饮食二便如平[心]。
血常规检查：红细胞2[文]24万，血红蛋白8*[章]5克，大便检查，未发[来]现钩虫卵。
此因患钩虫病后，血液[自]生化不前之故。其经常[证]眩晕，心悸等证，为血[书]虚之所致的。逐用桂枝[报]汤三服，其病逐渐改善[名]，继续服至九剂，其证[中]均愈。十二月十四日血[心]常规检查：红细胞36[文]2万，血红蛋白11克[章]，嘱服当归生姜羊肉汤[来]以为善后巩固疗效之施[自]。
写在篇后
1．上面运用以治疗贫[证]血的五方，皆有价格低[书]、疗效高、用药简、药[报]源足的优点，合于广大[名]劳动人民的需要。
2．当归是补血的药，[中]而当归建中汤尤为补血[心]的方剂，为什么不选入[文]应用呢？这有两点理由[章]：一、黄芪建中汤，在[来]补中生血之中，更有补[自]气以资血之功，它比当[证]归建中汤单于补血而无[书]补气者胜了一筹。二、[报]当归原属活血之药，不[名]是补血之品，观炙甘草[中]汤是补血的主方，都没[心]有取当归配伍。后世的[文]四物汤中，用当归以理[章]血，不是补血，故柯韵[来]伯说：“是方乃肝经调[自]血专剂，非心经生血之[证]主方也”。当归补血汤[书]是补血的名方，反以黄[报]芪为主药，当归则成为[名]臣药以次之。基于上述[中]两点理由，故所选以为[心]运用补血之方，皆不用[文]当归的。
3．人参养营汤与归脾[章]汤都同是补脾生血的方[来]剂，而前者因有肉桂、[自]熟地、远志等，长于补[证]血；后者因有圆肉、枣[书]仁、远志等，故长于补[报]心安神。这两条方，在[名]补血中，宜互相应用，[中]不可偏废。
4．当归不是补血之药[心]与补血的治剂，都已阐[文]述于前，而补血之药，[章]应以何物为主呢？根据[来]炙甘草汤的组织意义，[自]炙草、大枣，是补中焦[证]生血之源，桂枝、生地[书]，一以宜心阳变化而赤[报]，一以助心液，与归心[名]的浊气，结合而成血，[中]人参补气以资生血液，[心]即补无形以生有形者也[文]。以此理由而推广之，[章]凡北芪、肉桂、远志、[来]熟地、圆肉（与荔枝干[自]、大枣三物共食，名三[证]果饵，能补心肝脾三经[书]而益血）、荔枝干等物[报]，都是补血之品，至于[名]当归主要用于妇女调经[中]，尤为妙品。
整理者：缪瑞清
