《伤寒论》中治疗胃病的和方，是临床上较为常用的治疗胃病的方剂。
现在的胃病较为多发，[文]如我们大家熟知的浅表[章]性胃炎、萎缩性胃炎、[来]胆汁返流性胃炎、胃及[自]十二指肠溃疡、糜烂性[证]胃炎、胃螺旋菌感染、[书]胃下垂、小儿消化不良[报]等等。中医认为，引起[名]胃病的原因，与饮食及[中]情志因素密切相关。饮[心]食方面的因素多见有：[文]饮食不规律、饥饱失调[章]、偏食、挑食、过食辛[来]辣刺激、肥甘厚腻之品[自]或寒凉冰冷食品等；情[证]志方面的因素主要是各[书]方面的压力过多、过大[报]，长期的情绪压抑，或[名]思虑过度，以及暴怒等[中]，都会直接伤胃或通过[心]肝胆、脾肺影响到的胃[文]的消化功能；还有一些[章]胃病则是由于长期服用[来]化学药物造成的。
半夏泻心汤治“心下痞[自]”等病
“心下”指的是胃，因[证]胃在心脏的下面故名。[书]“痞”，堵塞的意思。[报]“心下痞”就是胃脘有[名]堵塞感。《伤寒论》治[中]疗“心下痞”的和方，[心]用半夏泻心汤类。之所[文]以把它们归为和解的方[章]剂，是因为它们治疗寒[来]热错杂的“心下痞”，[自]方子中既用热药，又用[证]寒药，为调理寒热的代[书]表方剂。半夏泻心汤到[报]底治疗什么样的胃病呢[名]？以一则案例说明：
一青年男性患者，素嗜[中]酒，又因饮食不规律致[心]发胃病，检查诊断为“[文]浅表性胃炎伴螺旋菌感[章]染”，经常感到吃了饭[来]以后不往下走，胃脘发[自]堵，但不胀不痛，晨起[证]恶心，大便不成形，但[书]又黏滞不爽，粘在便盆[报]上。患者不敢吃凉东西[名]，吃了以后就拉肚子厉[中]害，胃更加的堵闷；不[心]敢晚上吃饭，吃了以后[文]就会因胃脘堵闷而难以[章]入眠，所以经常是晚上[来]饥肠辘辘而又不敢吃饭[自]，非常痛苦。家人认为[证]是喝酒闹的毛病，于是[书]他一狠心就把酒戒了，[报]但仍然是胃脘堵闷，而[名]且越来越重。
病人来看病时反复强调[中]他是胃寒，因为不能吃[心]凉的东西，通过望闻问[文]切诊察，他的确有寒凉[章]的一面，但病人又满脸[来]痤疮，舌苔黄腻，从中[自]医辨证上讲，又是胃热[证]的表现。实际上，该患[书]者是个寒热错杂的胃病[报]，既有寒，又有热，他[名]的寒并不在胃而在脾，[中]一食凉就拉肚子，这种[心]表现中医认为是脾寒所[文]致，同时他又有胃热的[章]症状，痤疮、舌苔黄就[来]是依据。综合病情诊为[自]脾有寒、胃有热，《伤[证]寒论》的半夏泻心汤就[书]是用于治疗这类病症，[报]服用半夏泻心汤加味，[名]一周后大便即成形，胃[中]堵减轻，痤疮也有减少[心]，加减服用一个月，全[文]部症状消失，检测螺旋[章]杆菌阴性。
临床上见到许多病人就[来]是这样，上火很厉害，[自]但却不能服凉的药物，[证]一吃就会拉肚子，这些[书]表现就可以用半夏泻心[报]汤治疗。
半夏泻心汤的组成及功[名]效
半夏泻心汤的药物组成[中]：半夏、干姜、黄芩、[心]黄连、人参、大枣、炙[文]甘草。
古人将胃的位置称为“[章]心下”，所谓“心下痞[来]”就是胃中痞闷，“泻[自]心”也就是开胃、散胃[证]中结聚的意思。半夏泻[书]心汤这个方子可以分成[报]三组药物：一组是半夏[名]、干姜，属于辛温之品[中]，所起的作用就是解决[心]脾中的寒，又能散结消[文]痞，称为“辛开组”；[章]一组是黄芩、黄连，属[来]于苦寒之品，所起的作[自]用就是清除胃中的热，[证]称为“苦降组”；一组[书]是人参、大枣、炙甘草[报]，属于甘温之品，在这[名]里是补益脾胃的，称为[中]“甘补组”。当然，半[心]夏是方中主要的药物，[文]简单说一下。
半夏属于天南科植物，[章]主要成分是生物碱，如[来]没有经过加工处理会引[自]起中毒反应，所以生半[证]夏是有毒的。现在的半[书]夏都是经加工炮制，再[报]加上煮半个小时，就没[名]有了毒性。本药因采取[中]的时间是在立夏与夏至[心]之间，而得名半夏。因[文]为此时半夏所含的有效[章]成分生物碱含量最高，[来]疗效最好。半夏是和胃[自]降逆的圣药，任何类型[证]的恶心呕吐都可以使用[书]半夏，不过要经过适当[报]的配伍才行，张仲景善[名]用半夏与生姜配伍治疗[中]呕吐，如小柴胡汤、生[心]姜泻心汤、葛根加半夏[文]汤、小半夏汤等，都是[章]这种配伍。半夏的另一[来]个作用就是化痰，配合[自]陈皮使用，就是著名的[证]二陈汤，用于脾胃痰湿[书]的多种消化系统疾病，[报]以及痰湿犯肺的咳嗽、[名]气喘等呼吸系统疾病；[中]如配合天麻，可以治疗[心]风痰的眩晕、中风口眼[文]歪斜、半身不遂等。此[章]外，半夏还可软坚散结[来]，用于治疗胃脘痞闷、[自]瘿瘤、瘰疬、肿瘤等，[证]半夏泻心汤使用半夏，[书]上述三个作用都有。半[报]夏的镇静作用也很好，[名]不过量要大一些才起作[中]用。
半夏泻心汤证的表现和[心]病机
关于半夏泻心汤，张仲[文]景是这样讲的，《伤寒[章]论》载：“但满而不痛[来]者，此为痞，柴胡不中[自]与之，宜半夏泻心汤”[证]，《金匮要略》载：“[书]呕而肠鸣，心下痞者，[报]半夏泻心汤主之。”痞[名]，就是堵塞的意思，一[中]般不胀不痛，但也有伴[心]有胀或痛的，只要是符[文]合半夏泻心汤的病机，[章]就可以使用，千万不要[来]局限于症状是堵是胀还[自]是痛，因为中医开方子[证]是根据病机而用的。呕[书]，就是呕吐，也包括恶[报]心、打嗝一类的症状。[名]肠鸣，就是肚子经常咕[中]咕叫，但不是饿了后的[心]那种饥肠辘辘，而是肚[文]子经常叫唤，特别是吃[章]了凉东西，或喝完水以[来]后，还有的肠鸣声好像[自]远方的雷声，《伤寒论[证]》称为“腹中雷鸣”。[书]肠鸣往往会有大便不成[报]形，甚至是腹泻。这是[名]脾虚寒的表现，因脾中[中]虚寒，不能升清，运化[心]失职，就表现为肠鸣下[文]利了。而胃中有热，就[章]会恶心、呕吐。脾主升[来]清，胃主降浊，脾因寒[自]冷不能升清，胃因有热[证]不能降浊，从而使气机[书]升降紊乱，就会痞塞到[报]中焦胃脘这个地方，因[名]为这个地方是气机升降[中]的交通要道，所以表现[心]为胃中堵闷，伴有恶心[文]呕吐、肠鸣腹泻等病症[章]，我们就称为半夏泻心[来]汤证。
半夏泻心汤擅治胃肠源[自]性疾病
“胃热脾寒”不只表现[证]胃本身的病症，也会因[书]此而引发诸多相关病症[报]，如慢性口腔溃疡、长[名]期失眠等，成为胃肠源[中]性疾病，属于胃热脾寒[心]、寒热错杂的，用半夏[文]泻心汤都有良好效果。[章]
慢性口腔溃疡：一个5[来]0多岁中年妇女，患慢[自]性口腔溃疡多年，经常[证]舌头、口腔多处糜烂、[书]疼痛，发作严重的时候[报]，连水也不能喝，反反[名]复复发作，中间不发作[中]的时间最长是一周，一[心]般是一发作几周，好不[文]到两三天就会又发作，[章]中西医用过许多种办法[来]治疗，我看她的病例上[自]记载，中药清胃热的较[证]多，但这个病人一吃凉[书]药大便就稀，平常也不[报]敢吃凉饭和水果，一吃[名]肚子里就响个不停，每[中]天晚上自行搓揉腹部，[心]这样才能感到肚子舒服[文]一些。这种表现就不是[章]单纯的热或寒的问题，[来]而是一个寒热错杂的现[自]象。大凡慢性疾病久久[证]不愈者，特别是慢性口[书]腔溃疡，多是这种寒热[报]错杂的表现。用半夏泻[名]心汤治疗两周痊愈。半[中]年后她带家人看病，告[心]诉我她的口腔溃疡没有[文]发作过。
失眠：中医讲“胃不和[章]则卧不安”，意思就是[来]胃里要是难受的话，会[自]导致睡觉不安稳，甚至[证]失眠，临床上这类的失[书]眠症很多。一些长期失[报]眠患者，用养心安神、[名]疏肝理气的方法不能凑[中]效，要考虑一下是否胃[心]有问题，而一旦因胃不[文]和而卧不安，往往就是[章]寒热错杂的胃中不和，[来]故这类失眠用半夏泻心[自]汤治疗有很好疗效。
《黄帝内经》很早就认[证]识到，人的睡眠与卫气[书]的运行相关，白天卫气[报]行于阳经，人就醒来，[名]工作或活动；夜晚卫气[中]运行于阴经，人就要睡[心]眠了。这相当于人体生[文]物钟的规律。而白天卫[章]气行阳经是早上六点从[来]足太阳经的精明穴（位[自]于目内眦）开始，所以[证]我们早上起床以六点为[书]宜，以顺应卫气的运行[报]规律。到晚上六点，卫[名]气就会从足阳明胃经到[中]达阴经，所以一旦胃中[心]不适，就会影响到卫气[文]的入阴，卫气不能顺利[章]入阴经，人就会卧寐不[来]安，长此以往，就会患[自]失眠症。日常生活中，[证]晚六点后，应尽量减少[书]活动，以免影响卫气入[报]阴而导致睡眠不安。如[名]因胃中不和睡眠不安，[中]就应当治疗了。《黄帝[心]内经》用的是半夏秫米[文]汤治疗“胃不和则卧不[章]安”，半夏不但和胃，[来]还有镇静作用，一个长[自]期失眠的患者，往往有[证]寒热错杂的现象，所以[书]半夏泻心汤用于这种失[报]眠效果很好。
半夏泻心汤类方
半夏泻心汤经过加减可[名]以变化出许多方子来，[中]如减去干姜的用量，加[心]上生姜，就成为了生姜[文]泻心汤，治疗水饮食滞[章]的心下痞证；加重甘草[来]的用量就变成了甘草泻[自]心汤，治疗腹泻不止的[证]心下痞证。《金匮要略[书]》中用甘草泻心汤治疗[报]狐惑病，此病一般认为[名]与白塞氏综合征（即口[中]、眼、生殖器三联征）[心]类似。
半夏泻心汤、甘草泻心汤也可以用于口腔扁平苔癣病，这是一种慢性的皮肤黏膜病变，与精神情志因素有关，其病变多见于口腔内颊黏膜，多见于中年妇女，但男子也有所发。一个中年男子，两颊内黏膜扁平苔藓二年多，以舌触之，有异物感，平常口腔不敢受冷热刺激，否则苔藓加重，伴有消化不良症状，用甘草泻心汤（生甘草、炙甘草同用）治疗两月而愈。
