笔者有幸跟随老中医孟宪兰（山东省济南市中医医院主任中医师，济南市名老中医）学习，针对目前较多的小儿厌食症，孟老应用清胃健脾汤治疗效果好。清胃健脾汤的主方组成：陈皮6g，半夏5g，黄连2g，白芍9g，竹茹6g，鸡内金9g，炒麦芽6g，太子参6g，连翘9g。临床可根据症状的不同进行调整。现介绍如下。

胃热脾虚证的病因：随[文]着近几年生活水平的不[章]断提高，年轻父母及长[来]辈对儿童娇生惯养严重[自]，家长们追求“高营养[证]、高蛋白”，孩子们喜[书]欢“香甜可口”的美食[报]，为满足“小皇帝”“[名]小公主”的口福，“垃[中]圾食品等”成为儿童们[心]的最爱。由于小儿“脾[文]常不足”，食欲不能自[章]调，食物不知自制，随[来]着多糖多油多脂肪等高[自]热量食物的积累，胃热[证]积滞，脾气虚弱，运化[书]乏力，脾胃不和，食欲[报]不振，儿童表现为：厌[名]食、挑食、喜冷饮、大[中]便干等。

应用指征：胃热证表现[心]为舌苔中部厚腻，或黄[文]厚，或胃脘胀满、手足[章]心热、口中酸腐等症状[来]。脾虚证表现为疲乏无[自]力，面少光泽，大便时[证]干时稀，舌质淡红，指[书]纹淡滞等。尤其应重点[报]观察小儿舌质、舌苔部[名]位变化。

典型病例一

邢某，男，5岁，20[中]19年11月5日初诊[心]。因厌食1年就诊，每[文]餐饭量较前少，无饥饿[章]感，挑食，易腹泻，睡[来]眠易醒，舌尖红，苔薄[自]白，舌面散在红点。

诊断：（胃热脾虚型）[证]厌食。

方药：陈皮6g，半夏[书]5g，黄连2g，白芍[报]9g，竹茹6g，鸡内[名]金9g，炒麦芽6g，[中]太子参6g，连翘9g[心]。14服，日1服，水[文]煎服，每次50ml，[章]每日2次。

2019年11月25[来]日复诊：饮食较前增加[自]，用药期间无腹泻，睡[证]眠好转。

典型病例二

孙某，女，9岁，20[书]19年11月19日初[报]诊。因厌食伴大便干2[名]年就诊，喜欢吃甜食油[中]炸食品，每顿半碗饭，[心]上体育课后依旧无饥饿[文]感，大便干，费力，2[章]天1次。查舌尖红，苔[来]薄黄，脉弦滑。

诊断：（胃热脾虚型）[自]厌食。

方药：陈皮6g，半夏[证]5g，黄连2g，白芍[书]9g，竹茹6g，鸡内[报]金9g，炒麦芽6g，[名]太子参6g，连翘9g[中]。10服，日1服，水[心]煎服，每次50ml，[文]每日2次。

2019年11月30[章]日二诊：用药后饮食增[来]加，舌淡红，苔薄黄，[自]脉弦数。上方去蝉衣，[证]加白术6g。继续服用[书]10服。

2019年12月17[报]日三诊：用药后饮食增[名]多，放学后有饥饿感，[中]每日可吃一碗饭，大便[心]每日1次，便质正常，[文]查舌质红，舌尖红，苔[章]白厚，脉弦滑。上方去[来]白芍，加忍冬藤10g[自]，砂仁5g。告知痊愈[证]。

按：中医认为“脾胃为后天之本，脾胃为气血生化之源”“脾主运化，胃主受纳，脾宜升，胃宜降，脾喜燥，胃喜润。”清胃健脾汤是孟老针对现代父母片面强调高营养，进食高热量，高蛋白食物，因小儿形体娇嫩，脾胃虚弱，不良的饮食习惯导致儿童出现胃热脾虚的症候，治疗上如过用寒凉药物则容易出现腹泻腹痛，加重脾虚的一系列症状，如果过用温热药物健脾，则可加重胃热的表现。清胃健脾汤既能清胃热，又能补脾虚，方中药物的选择精炼，君臣配伍恰当，临床验证疗效颇佳。（徐启锋）