麻黄用于呼吸系统等
麻黄传统的应用经验为[文]发汗、利尿、平喘。杨[章]树千老大夫在其所编《[来]中药学简编》（人卫版[自]1960*9）中突出[证]了“起阴疽”（P*2[书]1）的作用，这是来源[报]于阳和汤中用麻黄的作[名]用，确是如此。笔者经[中]多年应用，效果确切，[心]尤以痈疽初起为好。中[文]医外科用此多取其轻扬[章]之性，能使肌肉间郁积[来]之邪毒透泄于皮肤之外[自]。宣散肿毒，通调血脉[证]。水煎外洗，可用于脂[书]溢性皮炎、斑秃等症。[报]
北京过去协定处方中有[名]“斩毒剑”一方，药仅[中]三味，即麻黄、地丁、[心]一枝蒿，民间医治疮毒[文]疙瘩。多外用，亦可内[章]服。
陈苏生老中医经验方“[来]二麻四仁汤”由麻黄、[自]麻黄根、桃仁、杏仁、[证]白果仁、郁李仁组成，[书]治疗过敏性哮喘，我多[报]次试用效确。
麻黄治遗尿，取其通阳[名]化气，因遗尿为膀胱气[中]化不利，用麻黄可恢复[心]膀胱气化功能，使开阖[文]有度，则遗尿自止。麻[章]黄配蝉衣治荨麻疹效亦[来]好。
王伯岳老中医曾告诉我[自]，小儿用炙麻黄，也可[证]与甘草等量并用，是为[书]了防过汗伤阴，因生品[报]发汗力强。小儿用量不[名]要超过3克。
宣肺平喘首推麻黄，不[中]论虚喘、实喘，麻黄直[心]接调节肺气之宣降，有[文]助于恢复肺气的正常功[章]能，应用时可与葶苈子[来]、杏仁相配，调畅肺气[自]，止咳平喘。且有润肺[证]之功。故发汗解表宜生[书]用，平喘止咳多炙用。[报]麻黄发汗，麻黄根止汗[名]，二者并用，发汗力缓[中]，因此虚喘也不忌麻黄[心]。
麻黄与前胡并用治小儿[文]泻痢，称为宣肺止泻。[章]麻黄宣通肺气，调整大[来]肠气机，急开支河，分[自]利肠中水湿，利小便则[证]实大肠。前胡宣肺降气[书]，肺气得宣则肠中之气[报]顺，里急得缓，便意得[名]除，泻痢自止。麻黄与[中]前胡用量比为1:2。[心]
我用麻黄一般量为2~[文]9克。姚正平老大夫喜[章]欢用大量，是取其利尿[来]消肿，如越婢汤中（麻[自]黄、石膏、生姜、大枣[证]、甘草），我曾见他用[书]至15~30克，但石[报]膏也相应加大用量为4[名]5?90克（麻黄与石[中]膏比为1:3），用于[心]急性肾炎的全身浮肿、[文]发热等症。
麻黄用于循环系统及妇[章]科病证等
麻黄除常用于呼吸系外[来]，尚可用于循环系统等[自]。临证吾常以麻黄配活[证]血养血、通经化瘀药物[书]，治疗血压偏低的大寒[报]之证，疗效较为显著。[名]
曾于1979年冬治一[中]女性雷诺氏病患者，前[心]医投当归四逆汤加减，[文]先后服药20余剂，疗[章]效不著，转诊于余，测[来]血压发现仅为85/5[自]5毫米汞柱，忖思再三[证]，遂以前方加黄芪30[书]克，5剂后仍不尽人意[报]，血压无明显改变，肢[名]端寒凉如冰。忽想起麻[中]黄升压，且善祛大寒，[心]即以上方加生麻黄6克[文]，投药3剂，肢体末梢[章]转温，血压见升，又投[来]5剂，血压升至105[自]/70毫米汞柱，病去[证]大半。之后屡用，效果[书]均佳。
看来麻黄收缩血管与西[报]药升压机理殊也，尽管[名]收缩末梢血管，也不因[中]此而恶化微循环功能。[心]似乎有一种偏见，认为[文]麻黄升压必慎用。实际[章]上，麻黄在复方中，特[来]别是在大剂具有扩张血[自]管作用的复方中，并非[证]皆然，只不过是夙病高[书]血压者慎用而已。
麻黄不仅走表，亦可用[报]于里证，祛内里之寒不[名]乏其效。
曾治一虚寒胃痛患者，[中]始投小建中汤加减治之[心]，其效甚微。患者遇寒[文]辄重，无奈之际，加入[章]炙麻黄6克试用。3剂[来]后疼痛大缓，收到意想[自]不到的效果。之后多次[证]验证，均有明显疗效，[书]证明麻黄不仅有解除支[报]气管痉挛作用，而且有[名]解除胃痉挛的作用，从[中]而达到止痛效果。
在治胃痛有效的提示下[心]，笔者用其治疗腹型荨[文]麻疹。常用方：麻黄、[章]苏子、萎仁、防风、地[来]肤子、槟榔、生白术、[自]生地、蝉蜕等，治疗数[证]十例，收到满意疗效。[书]无论对缓解腹痛还是治[报]疗其本，均较迅捷，近[名]几年可谓遇之必用，颇[中]感得心应手。
麻黄在妇科运用亦相当[心]广泛。治疗产后病症，[文]一般不主张选用麻黄辛[章]散之辈，但是，产后病[来]并非绝对虚候，实证相[自]当可观。如产后身痛，[证]多系产时不慎，罹患风[书]寒所致，其病失治，易[报]酿沉疴。凡其大寒脉证[名]，尽管夹有虚候，笔者[中]亦常于补剂之中投之。[心]
有一产后患者，四肢冷[文]痛，少气乏力，冬日症[章]剧，即使夏日也要身着[来]秋装，间断治疗数载不[自]愈，转诊于余时适值冬[证]季，周身发凉，甚时手[书]指发紫，舌苔薄白，脉[报]沉迟，遂以黄芪桂枝五[名]物汤为基础，佐以温经[中]散寒、活血养血之品，[心]另加生麻黄15克，药[文]进1剂，肢体转温，疼[章]痛骤减，复投2剂，肢[来]痛若失，获此卓效，出[自]乎意料之外。之后减麻[证]黄至10克，又进7剂[书]诸症悉除，先后用麻黄[报]115克，未发现明显[名]的副作用，血压仍在正[中]常范围。
寒湿带下之证，其病机[心]多为寒邪凝聚，阳气受[文]抑，水湿不能运化使然[章]。笔者常用麻黄驱散寒[来]邪，效果甚佳。此类带[自]下，有脾虚见证者，可[证]用完带汤加麻黄、莲须[书]，我们曾系统治疗过多[报]例，收到满意疗效，观[名]察证明比单用完带效佳[中]。
麻黄的活血作用
麻黄的活血化瘀作用早[心]有记载，《本经》谓其[文]有“破癥坚积聚”之功[章]；《本草纲目》言其：[来]可治“赤目肿痛，水肿[自]及产后血滞”；《外科[证]证治全生集》中的阳和[书]汤把麻黄与熟地同用来[报]消散阴疽、痰核、流注[名]、结块等积痰凝血之证[中]。近代《用药心得十讲[心]》（焦树德，人民卫生[文]出版社，1980）及[章]《活血化瘀临床实践》[来]（颜德馨，云南人民出[自]版社，1982年）亦[证]有用麻黄治疗肢端动脉[书]作挛、血栓闭塞性脉管[报]炎、多发性大动脉炎等[名]与血瘀相关疾病的记述[中]。今结合临床，试述麻[心]黄的活血化瘀作用，供[文]同道参考。
(一）活血通络
《外科证治全生集》中[章]“有麻黄得熟地则通络[来]而不发表”之论，据此[自]，笔者用麻黄、熟地、[证]葛根等药加入相应方中[书]治疗中风后遗症属瘀血[报]阻络者效果颇佳。尤其[名]对病程在6个月以上，[中]肢体功能恢复相对静止[心]者，加用麻黄每可使肢[文]体功能恢复产生一次飞[章]跃。
如治一男性病人患缺血[来]性脑卒中，抢救脱险后[自]留有左侧偏瘫，语言不[证]利。用补阳还五汤加减[书]治疗3个月，能下地行[报]走，左上肢亦稍能抬动[名]，语言不利同前。续治[中]3个月，病无起色。于[心]方中加入麻黄、熟地、[文]葛根，服五剂，左上肢[章]顿感轻松，手能举过头[来]顶，语言近乎流利。
(二）活血止痛
麻黄温而能通，具备止[自]痛的条件，故《金匮》[证]中治疗“风湿相搏，一[书]身尽疼痛”时常用麻黄[报]入方。笔者临床实践也[名]证实，对于风寒湿邪痹[中]阻所致的顽固性腰、肢[心]、关节疼痛，或胸阳痹[文]阻所致的心绞痛发作等[章]症，在辨证用药的基础[来]上加入麻黄，可明显提[自]高止痛效果。
(三）活血祛风
麻黄辛温，辛能发散，[证]血得温则行，故其集活[书]血祛风作用于一身，对[报]风邪痹阻肌肤经络所致[名]的痒、痛之疾，用之有[中]一举两得之妙。
如治一人，全身皮肤红[心]疹瘙痒3年，多方治疗[文]无效。用西药息斯敏治[章]疗可取效，但停药辄发[来]。遂取麻黄活血祛风为[自]主，辅以桂枝、贯众、[证]紫草、红花等药，服3[书]剂而愈。
(四）活血通经
《本草纲目》明言麻黄[报]可通“产后血滞”，但[名]医家多畏其表散而不用[中]。验之临床，麻黄不唯[心]对产后血滞、恶露不尽[文]有良效，对少女月经不[章]潮，妇女宫寒经闭及痛[来]经等病，配合四物汤加[自]减治疗均可获满意效果[证]。
总之，麻黄温通发散，[书]气味轻清，外可疏通肌[报]肤经络，内可深入积痰[名]凝血，实乃活血化瘀之[中]佳品。但麻黄究属辛燥[心]之品，对体虚血瘀者要[文]适当配伍，若因热致瘀[章]者则不宜应用。用麻黄[来]活血化瘀时一般3~6[自]克即可，并可配以熟地[证]，其分量之比约1:4[书]为妥。
凡喘之证麻黄均可选用[报]
麻黄味辛苦性温，气味[名]俱薄，轻清升浮。“轻[中]可去实”，生用辛散发[心]表、蜜炙宣肺定喘。一[文]般认为麻黄多数使用于[章]肺经病变。这里也略谈[来]麻黄入肺定喘的问题。[自]
由于肺为气之主，肾为[证]气之根，因而气喘证以[书]肺与肾为主要病位。喘[报]病的诊断，叶香岩氏主[名]张“在肺为实，在肾为[中]虚”，处理上治肺宜降[心]气，治肾宜纳气。在具[文]体运用上，治肺宜降而[章]不可纯降，应降中有升[来]，寓升于降，此其一。[自]
其二，喘病既久，则寒[证]热虚实之病机常同时存[书]在，而在一定的条件下[报]，还会相互转化，因而[名]理应温凉并进，补泻兼[中]施。
对此，我用自拟麻黄葶[心]苈汤治疗。麻黄辛散温[文]升而葶苈苦泄寒降，二[章]药同入肺经，以冀寒热[来]互济互制，亦升亦降，[自]升降有序则肺气通利。[证]于是喘得渐平。此方适[书]用于寒热错杂之喘证。[报]
若为寒喘，则麻黄用量[名]须大于葶苈，前者一日[中]量为9~12克，后者[心]为5克；若为热喘，则[文]亭苈量大于麻黄，前者[章]为10?15克，后者[来]为3克。
众所周知，实喘易治，[自]虚喘难疗。通过多年实[证]践，发现虚喘在辨证论[书]治的前提下，参入一味[报]蜜炙麻黄，确有立竿见[名]影的近期疗效。
其中肺虚之喘，用生脉[中]散加麻黄。如属肾虚之[心]喘，则根据张介宾氏“[文]五脏之伤，穷必及肾”[章]的论点，结合临床所见[来]，喘证中肺病而肾不病[自]者有之，肾病而肺不病[证]者实未之见。且昔贤谓[书]喘证“发时治肺，平时[报]治肾”，这一“发时治[名]肺”之论，我认为非临[中]床老手不能出此言，值[心]得回味与效法。
我治肾虚之喘，常用贞[文]元饮（熟地、当归、炙[章]草）加麻黄。以上肺肾[来]虚喘，均主用补而辅用[自]散，寓散于补，标本同[证]治，最终收补不敛邪，[书]散不耗气，相反而实相[报]成之效。虚喘用麻黄的[名]剂量，约为治实喘的1[中]/2，一日量掌握在3[心]~6克为宜。临床验证[文]，虚喘用麻黄，既无不[章]良反应，且常因喘势能[来]及时缓解而病情逐步转[自]机。
如上所述，喘证无论在肺在肾，为寒为热，属虚属实，麻黄均在选用之例。但肺为娇脏，喜润恶燥，而麻黄乃温燥药，使用时宜扬其长而避其短，在炮制上除蜜炙外，我还伍以甘草，取国老药性和缓，合用后使麻黄虽温而不燥，不致动辄耗肺气，伤肺阴。但对额汗津津，心动应衣，息微有脱证预兆者，则麻黄不宜再用。
