承气汤类每每应用于温病中后期，其主要应用于见有阳明腑实证，需要下者。然，每每温病后期，病患常常已饱经输液或中药解表清热等等药物的使用，进而出现正气明显不足，主要表现为进食稀少，二便不畅，脉象虚数无力，苔少而腻或舌红苔腻，甚者腹部胀满而滴水不进，此证常常可见。病见有形之邪实和正气虚损同时并重，攻之无力，补之难进，甚是棘手。或说，有新加黄龙汤可以应对，但是温病中使用当归，补血，温而走串，或多或少都会有投鼠忌器的感觉。

观前贤使用方药，有大[文]承气汤之峻下热结；有[章]小承气汤之轻下热结；[来]有调胃承气汤之缓下热[自]结；有增液承气汤之滋[证]阴增液泻热通便；导赤[书]承气汤之泻热通便清心[报]凉血；有宣白承气汤之[名]清热定喘泻热通便；温[中]脾汤之温补脾阳泻下冷[心]积；有麻子仁丸之润肠[文]通便；还有黄龙汤之泻[章]热通便兼补益气血。临[来]床常用的成药还有清泻[自]丸和通便灵等等。虽然[证]皆可临床择而应用，但[书]是对于患者已经运化无[报]力而腹满需要急下者尚[名]未能够满足临床需求。[中]

新医治一小孩，3岁，[心]咳嗽、腹满、发热5天[文]，初以柴胡积桔汤得退[章]热，3天后复又发热，[来]输液加小柴胡汤加减未[自]能够获效，但观其脉象[证]浮弦之象已无，考虑外[书]邪已经不明显，遂考虑[报]小承气汤加木香、佛手[名]、陈皮等等理气药物以[中]泻热理气，其中大黄已[心]经用到15克，厚朴用[文]15克，枳实12克，[章]木香用到18克，每次[来]浸泡后煮沸微火再沸2[自]0分钟，每次服用1/[证]3量，每隔2--3小[书]时服用一次以使药力持[报]续，然服用完首煎后仅[名]仅得每次大便稀而少许[中]，到了晚上腹满更甚。[心]患者家属要求重新再配[文]一剂以求力量大些。考[章]虑病已数天，气力已经[来]明显不足，遂于原方中[自]加黄芪36克、广升麻[证]补气升清以升促降，仍[书]然每次仅仅服用1/3[报]量，仅仅使用2次而得[名]畅而泻下，余下的也服[中]用完了，得泻下6次而[心]腹满消失，后患儿索求[文]粥吃，服完首煎腹满终[章]于得解决，后家属又害[来]怕泻下太过损伤正气，[自]叫其将药再煮沸30分[证]钟后分2次服用即止泻[书]而转为治疗其咳嗽（当[报]然在腹满消失后咳嗽也[名]一下子大大减少了）。[中]

还有一案是多年以前的[心]，患急性阑尾炎，腹满[文]而疼痛难忍，我以大承[章]气汤急下，服完一副而[来]腹满更甚，欲泻下而不[自]能，而后病患转求他医[证]，治疗失败，我至今仍[书]然耿耿于怀，百思不得[报]其解。

观上之医案，在需要急下时，病虽急而正气亏虚尤其是原来就有气虚的，常规使用承气汤类每每未能够达到理想效果，医生必须要善于思考求变。对于在使用承气泻下时，患者的脉象为虚或虚数，或无力，或知道其平素气虚的，每于承气汤中加入黄芪36克或更多，广升麻6--10克，以补气升清以升促降是非常必要的，也是用药的捷径之一。