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从《伤寒论》之脏结证看中医(伤寒论脏结汤)

忆及2002年,笔者悬壶乡里,我村一村民,年48,男性,素体健康,近一月感上腹部胀满疼痛,不知饥,时有嗳气,体形渐瘦,常感疲乏,服药无数,效果甚微,来笔者处诊治,查体时见上腹部可触及一包块,约如盘大,质较硬,有压痛,建议上级医院检查,患者同意,笔者携其到县医院做胃镜、肝脏B超以及血生化检查,最后诊断为:肝癌。

后来读《伤寒论》,原[文]文云:“问曰:病有结[章]胸,有脏结,其状何如[来]?答曰:按之痛,寸脉[自]浮,关脉沉,名曰结胸[证]也。何谓脏结?答曰:[书]如结胸状,饮食如故,[报]时时下利,寸脉浮,关[名]脉小细沉紧,名曰脏结[中]。舌上白胎滑者,难治[心]。”

“脏结无阳证,不往来[文]寒热,其人反静,舌上[章]胎滑者,不可攻也。”[来]

“病胁下素有痞块,连[自]及脐旁,病引少腹入阴[证]筋者,此为脏结,死。[书]

仲景对于这个病,提出[报]难治、不可攻、死的语[名]言,而没有给予治疗方[中]法和方药,可知为重症[心]、难治疗的疾病。现在[文]细细思来,上述这个病[章],有似于脏结证。病人[来]后来回家3个月死亡。[自]

再后来,遇到胃癌患者[证],临床表现也与仲景所[书]叙述的脏结证很相似,[报]可知脏结证在《伤寒论[名]》里,与现代医学的胃[中]癌、肝癌很有相似之处[心],笔者理解,脏结证除[文]了“按之痛,寸脉浮,[章]关脉沉,以及心下痛,[来]按之石硬”之外,还有[自]恶心呕吐,大便干结难[证]下,身体消瘦等症状。[书]而在当时的年代,能对[报]此病的舌、脉、症有较[名]为详尽的描述,以及预[中]后有正确的认识,这是[心]中医很了不起的,是值[文]得骄傲的。

如今的中医人,我们要[章]继承和发扬中医。如今[来]我们在继承这方面做得[自]很好,而发扬又怎样做[证]呢?我觉得,现代医学[书]的某些辅助检查很值得[报]参考,比如,对于没有[名]症状的乙肝患者,没有[中]症状的高血压病患者,[心]对于没有症状的糖尿病[文]患者以此等等,我们仅[章]仅凭中医的舌、脉、症[来],是很难发现的,但我[自]们岂能固步自封,觉得[证]运用了这些东西就不是[书]中医了,完全不是的,[报]运用这些东西,更能很[名]好的早期诊断,早期治[中]疗。更可以减少很多疾[心]病的误诊误治。比如岳[文]美中老前辈根据尿蛋白[章]阳性的指标制定了用中[来]药玉米须服用的良好方[自]法。这些方法的借用对[证]于我们临床医生有很深[书]的启迪。几天前在门诊[报]遇到一个患者,老年女[名]性,主诉就是上腹部疼[中]痛,恶心呕吐,余无所[心]苦,脉表现为沉细无力[文]而数,经仔细查体,发[章]现下肢水肿,考虑为全[来]心衰,经住院治疗,给[自]予下病重,后几经抢救[证]治疗才挽回生命。

对于治疗乙肝这个病,[书]其实,我们很大程度上[报]就是借用了辅助检查,[名]根据两对半、ΗΒV-[中]DNA、肝功能的检测[心]来指导用药。当然,辅[文]助检查只能作为参考,[章]不能只跟着这些东西走[来],重要的是根据病人的[自]具体情况,以中医理论[证]辨证而论治。大家可以[书]看看当代名老中医治疗[报]乙肝的经验。

中医认识和治疗疾病的方法,是很朴素的,但朴素并不简单,它来自于生活中的金木水火土,来自于宇宙中的日月雨雾,来自于世间的花草树木,它不同于现代医学显微镜下的血管、细胞、组织、细菌,不同于实验室的小白鼠的实验研究,不同于抗生素一代又一代的更新,它治疗疾病是根据个体的不同、地域的不同、气候的不同,而选方用药也异的治病方法,这就是中医的基本特点:整体观念和辨证论治。

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