《素问·阴阳离合篇》曰：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”少阳主半表半里，是衔接元气、燮理阴阳、沟通表里的重要枢纽，为人体阳气生发之始。半表半里即非表非里，是界于表里之间的夹层，着重于空间位置。少阳出乎于阴，还未离于阴，为阳气初始阶段，偏重于时间的状态。

柴胡茎中虚松，有白瓤[文]通气，象人身三焦之网[章]，故能直通三焦。其气[来]平，味微苦，乃阴中之[自]阳，为少阳、厥阴行经[证]之药。柴胡根生白蒻于[书]仲冬子月（冬季的第二[报]个月），发苗于仲春卯[名]月（春季的第二个月）[中]，极盛于仲夏午月（夏[心]季的第二个月），成果[文]于仲秋酉月（秋季的第[章]二个月），皆合少阳生[来]发、枢转、开合之义。[自]据《神农本草经》记载[证]：“柴胡主治心腹，去[书]肠胃中结气，饮食积聚[报]，寒热邪气，推陈致新[名]。”心、腹、肠、胃者[中]，五脏六腑也。胆具少[心]阳春生之气，胆气春生[文]，则余脏安；胆属甲木[章]为阳，肝属乙木为阴，[来]阳主阴从；胆以中虚，[自]属于腑，藏而不泄，类[证]乎脏，故足少阳为半表[书]半里之经，乃中正之官[报]，所以能通达阴阳。综[名]上可知，凡十一脏皆取[中]决于胆。柴胡轻清，升[心]达少阳生发之气，使胆[文]气条达，十一脏从之宣[章]化，则心腹肠胃中之结[来]气，都可消散，饮食积[自]聚当自下，寒热邪气从[证]阴出阳，故谓推陈莝而[书]致新谷。

张仲景在《伤寒论》第[报]230条中，对以柴胡[名]为君药的小柴胡汤如何[中]枢转阳明做了非常经典[心]的表述：“阳明病，胁[文]下鞕满，不大便而呕，[章]舌上白苔者，可与小柴[来]胡汤。上焦得通，津液[自]得下，胃气因和，身濈[证]然而汗出解也。”这里[书]须知，上焦不通则气阻[报]，气阻则饮停，饮停则[名]郁热生火，火性炎上则[中]呕吐。半夏、生姜之辈[心]虽能止吐化饮，然不能[文]清热；黄芩能清热，但[章]不可通上焦，故能枢疏[来]上焦并散热者，非柴胡[自]莫属。所以，小柴胡汤[证]主证往来寒热的病因在[书]于上焦不通。

历代医家对柴胡枢转阳[报]明、降胃气、畅三焦的[名]功效多有论述。如张介[中]宾在《景岳全书》中指[心]出：“柴胡性滑，善通[文]大便，凡溏泄脾薄者，[章]当慎用之，热结不能者[来]，佐当归、黄芩，正所[自]宜也。”李中梓在《雷[证]公炮制药性解》中称：[书]“柴胡主伤寒，心中烦[报]热，痰实，肠胃中结气[名]积聚，寒热邪气，两胁[中]下痛，疏通肝木……凡[心]胸腹肠胃之病，因热所[文]致者，得柴胡引清去浊[章]而病谢矣。”徐大椿在[来]《神农本草经百种录》[自]中亦提到：“柴胡味苦[证]平，主心腹，去肠胃中[书]结气，轻扬之体，能疏[报]肠胃之滞气，饮气积聚[名]，寒热邪气，驱经络之[中]外邪，推陈致新。”

然而，张仲景用小柴胡[心]汤专治少阳，将柴胡作[文]为君药的道理是什么？[章]按照伤寒的传经次序，[来]依次是太阳经—阳明经[自]—少阳经。若以位置来[证]说，虽然少阳经在太阳[书]经、阳明经之间，但传[报]经居阳明经之后，故治[名]少阳需兼顾阳明，如小[中]柴胡汤之半夏、甘草、[心]生姜、大枣、人参诸物[文]，皆阳明之药也。柴胡[章]气味俱轻，为少阳经药[来]，能引胃气上升，提出[自]郁热，发散表热，可转[证]胃肠之枢机。小柴胡汤[书]为疏导之剂，升清降浊[报]，通调经腑，和表里，[名]转枢机，故为少阳证之[中]主方。

如是可见，唯木能疏顽土之滞气，柴胡临床应用的关键在于，气味轻清既能向上而外去寒热邪气，亦可向内疏理胃肠积聚，医者不可不知。（曹俣 陕西省西安市六君子堂中医馆）