头痛虽为小病，但是临床疗效往往不尽如人意。笔者跟随河北医科大学中医学院田淑霄教授临床学习，观其对于头痛的治疗,颇具巧思，给人启迪。田淑霄教授治疗头痛常以桂枝10g、白芍20g、甘草10g、川芎15g、菊花10g为基本方随证加减，无论外感或者内伤所致头痛，皆能效若桴鼓。

此方配伍选药巧妙，由[文]仲景《伤寒论》第一方[章]“桂枝汤”去姜、枣，[来]加上《局方》川芎茶调[自]散之主药川芎与《医方[证]集解》菊花茶调散之主[书]药菊花组成。

中医认为头痛的病机不[报]外两个方面：一是“不[名]通则痛”；二是“不荣[中]则痛”。观此方配伍之[心]意，正与头痛发病的病[文]因病机暗相契合。方中[章]桂枝、甘草相配，辛甘[来]化阳，温通经脉，通阳[自]行气，活血止痛；芍药[证]、甘草相伍，酸甘化阴[书]，生津补血，濡养经脉[报]，缓急止痛。如此不通[名]得通，不荣得养，则痛[中]不作矣。川芎，《本经[心]》谓其“主中风入脑头[文]痛”，张锡纯称其“能[章]引凉药之力入脑”；菊[来]花，《本经》谓其“主[自]诸风头眩”，《药性论[证]》言其能治“脑骨疼痛[书]”，两药本为古人治疗[报]头痛良方川芎茶调散与[名]菊花茶调散的主药，此[中]处单取二味主药合用，[心]不但能引桂枝甘草、芍[文]药甘草升至头脑，以除[章]头痛“不通”“不荣”[来]之病态，且能祛风活血[自]，养阴止痛。盖风为百[证]病之长，头为诸阳之会[书]，同气相求，同类相召[报]，风邪最易侵袭头脑致[名]痛，二者皆为轻清善行[中]之品，能够上达头目，[心]祛风行气活血，滋养脑[文]络。另外方中川芎尤为[章]治疗头痛之要药，丹溪[来]曾言：“头痛须用川芎[自]，如不愈，各加引经药[证]。”田淑霄治头痛川芎[书]用量多为15g，量少[报]则效不佳。纵观此方将[名]“通、补、祛邪”三法[中]融为一炉，经方、时方[心]合为一方，用于治疗头[文]痛，别开生面，可谓创[章]治头痛新法门。

此方加减运用：肝胆火[来]盛者，加夏枯草、龙胆[自]草；肝血不足者，加炒[证]枣仁、柏子仁、茯神、[书]蔓荆子；营卫阴阳不和[报]者，加生龙骨、生牡蛎[名]（桂枝加龙骨牡蛎汤之[中]意）；痰湿阻滞者，加[心]石菖蒲、郁金、远志、[文]佩兰；肝肾不足者，加[章]生地、山萸肉；外感风[来]热者，加桑叶、僵蚕，[自]蝉衣；气滞血瘀者，加[证]桃仁、红花；气血不足[书]者，加四物汤、黄芪；[报]久痛缠绵者，加全蝎、[名]地龙、蜈蚣。太阳穴处[中]疼痛甚者，加龙胆草；[心]前额处疼甚者或痛及面[文]颊者，加白芷；颠顶处[章]痛甚者，加藁本或吴茱[来]萸。

兹举田淑霄治疗头痛的[自]病例二则：

例一 焦某某，女，22岁。[证]2009年4月22日[书]初诊，患者头痛，以两[报]侧太阳穴处疼痛为甚，[名]头痛发作之时可以牙痛[中]，病已两年之久。偶有[心]舌麻，记忆力减退，眠[文]差。月经每次提前7天[章]，量少，色淡，4～5[来]天即净。舌红，苔白厚[自]，脉尺无力。处方：夏[证]枯草12g，龙胆草3[书]g，白芍20g，桂枝[报]10g，川芎15g，[名]白芷10g，菊花10[中]g，茯神20g，炒枣[心]仁20g，柏子仁12[文]g，生龙牡各30g。[章]7服，水煎服。后以此[来]方随证稍作加减，续服[自]月余而愈。

例二 孙某某，女，38岁。[证]2009年5月20日[书]初诊，主诉前额头痛已[报]4~5年，近日加重，[名]头痛伴有胀感，闻到刺[中]激气味时头痛加重。纳[心]可，眠可，二便调，月[文]经基本正常。舌正常苔[章]白厚，脉无力。处方：[来]熟地12g，川芎15[自]g，白芍20g，甘草[证]10g，桂枝10g，[书]白芷10g，僵蚕12[报]g，蝉衣6g，菊花1[名]0g，桑叶10g，全[中]蝎3g，蜈蚣7条。7[心]服，水煎服。此方服至[文]30余剂头痛即未再发[章]作。

体会 此二例皆以桂枝、白芍、甘草、川芎、菊花为基本加减治疗而愈。例一头痛两年，肝血久耗，阴不制阳，肝阳上亢而致头痛，故在基础方中加入炒枣仁、柏子仁、茯神滋肝阴，养肝血，以濡头目安神；夏枯草、龙胆草清泄肝胆实火，兼以引经至少阳；生龙牡滋阴潜镇肝阳，合桂枝汤又寓桂枝加龙骨牡蛎汤平调阴阳气血之意，药证相合，头痛自止。例二头痛更久，缠绵不愈，阴血渐耗，气血之海渐至不足，而前额又为阳明胃经所循之地，血海阴血耗伤，前额不荣而痛，以四物汤补血和营，滋补阳明气血；白芷引药入于阳明；头痛伴有胀感，乃为近日外感风热，内郁不通之象，故参入桑叶清透风邪，蝉衣、僵蚕一升一降，发散郁热，疏通阻滞；更以全蝎、蜈蚣等虫类药搜剔血络，祛风化瘀，通络止痛，再配以基本方，诸药合用，多年头痛痼疾得愈。