五官又称七窍，五官科学是论述五官七窍生理结构及特点，介绍其相关疾病病因、病机、症状、诊疗的一门学科。

五官与七窍

中医学对五官七窍疾病[文]的认识历史悠久，早在[章]夏商时代的卜辞中就载[来]有“贞旨自病（自者鼻[自]也）”“贞病耳”“贞[证]病舌”“贞病口”等内[书]容。《左传》载：“耳[报]不听五声为聋”，这是[名]关于耳聋的最早定义。[中]《黄帝内经》一书系统[心]地论述了五官七窍的生[文]理病理，提出“脏窍相[章]关”的理论，奠定了治[来]疗五官科疾病的基础。[自]后世医家在《内经》的[证]基础上不断丰富五官七[书]窍的相关内容，使其日[报]臻完善。五官科学是以[名]形态学为主的临床学科[中]，单纯的印象诊断不能[心]满足其临床要求，随着[文]现代医学发展，多种检[章]查仪器拓宽了五官科医[来]生的视野，促进了中医[自]五官科学的进一步发展[证]。

“七窍”一词首见于《[书]内经》，意指眼、耳、[报]口、鼻等窍之外显器官[名]，五官七窍居于头面，[中]别于其他二窍，故称“[心]上窍”，宗“清阳出上[文]窍”之意又谓之“清窍[章]”。叶天士云：“头为[来]诸阳之首，耳目口鼻皆[自]系清空之窍”。七窍之[证]用，鼻嗅、目睹、耳听[书]、口和，皆神机之使。[报]“七窍”是感知外界变[名]化的重要器官，其内属[中]五脏，交通于外，具有[心]沟通人体内外的重要作[文]用。五脏精气通达于七[章]窍，五脏有疾，可验于[来]七窍，名医李东垣就有[自]窍为脏之用的论述。

络病理论在五官疾病的[证]运用

络脉是从经脉支横别出[书]、逐层细分、遍布全身[报]的网络系统。络病则是[名]指疾病发展过程中不同[中]致病因素伤及络脉导致[心]的络脉功能障碍及结构[文]损伤的自身病变。基于[章]现代解剖学研究可以得[来]知七窍供血均来源于末[自]梢动脉。人体内耳依赖[证]于血管供应以维持体液[书]稳态、离子平衡和代谢[报]，耳蜗的血流障碍导致[名]内耳瞬时病理改变，引[中]发多种耳科疾病。现代[心]医学研究发现，突发性[文]耳聋与内耳微血管痉挛[章]有着密切联系。而微血[来]管通透性改变，可导致[自]过敏性鼻炎病的部分症[证]状发生。单纯从现代解[书]剖学的微循环内容来解[报]释五官七窍疾病略显单[名]薄，将系统完整的络病[中]理论纳入五官科疾病的[心]诊疗中颇具意义。

络脉瘀阻、络脉空虚及[文]络脉损伤是络病常见的[章]三种形式。邪入脉中，[来]气机壅滞、阻塞络脉，[自]导致络脉升降出入不达[证]为络脉瘀阻。络脉空虚[书]是指病程日久，络脉输[报]布渗灌气血功能障碍，[名]气血不能充盈于络。络[中]虚则外邪易侵，气血运[心]行不畅，易导致络瘀，[文]二者相陈相因，可呈现[章]“正虚邪恋”状态。络[来]脉损伤主要是指邪气对[自]络脉生理结构的损伤。[证]随着络病学理论发展络[书]脉痉挛、络息成积等病[报]机概念的提出，进一步[名]丰富了络病理论。而络[中]病理论的完善更促进了[心]五官科疾病诊疗的发展[文]。如针对突发性耳聋与[章]迷路水肿的相关性，结[来]合络病学理论，根据“[自]血不利则为水”原则，[证]运用通气散配合苓桂术[书]甘汤加地龙、僵蚕等虫[报]类药，气血水并调治疗[名]突发性耳聋，临床疗效[中]显著，且达到了理法方[心]药一以贯之的效果。这[文]一模式对于探索运用中[章]医理论阐释疾病发生，[来]指导用药的理法方药模[自]式具有很大意义。

络病理论在五官科疾病的应用是一个大命题，值得深入研究发掘。络病理论的纳入对于丰富五官科疾病病机内容，揭示疾病机理，指导方药应用具有重要价值。（姚鹏宇 辽宁中医药大学）