既不能辛散以发表，又不能苦寒以抑降

湿温为难治之病。因湿[文]被热蒸，热为湿遏，既[章]不能辛散以发表，又不[来]能苦寒以抑降。唯有芳[自]香化浊，淡渗利湿以治[证]之，于是提出湿温代表[书]方剂三仁汤以作示范。[报]

岳美中老大夫说：“病[名]蕴浊邪，非芬芳不能化[中]，故以藿、朴、佩兰、[心]青蒿为君，湿邪非淡渗[文]通阳不能利小便，故以[章]茅根、通草为臣。”此[来]类药品乃湿温初起治法[自]之准绳，确有良效。

启上闸，开支河

我曾写《湿温治法概要[证]》一篇，文首说：“湿[书]温治法和温病不同，因[报]湿热相合，热郁湿蒸，[名]不能用清热解毒之法，[中]须启上闸（即开肺），[心]开支河（即利膀胱），[文]使湿邪有外泄之路。”[章]湿重于热者藿朴夏陈汤[来]疏中微表，芳淡利湿；[自]热重于湿者用枳桔栀豉[证]汤，内通外达清解热邪[书]。湿温日久不解，邪传[报]心胞，神昏谵语，舌苔[名]黄腻，用昌阳泻心汤。[中]文末说：“吴鞠通治湿[心]温邪入心包，神昏肢逆[文]，用清宫汤去莲芯、麦[章]冬、加银花、赤小豆皮[来]，煎汤送服至宝丹。此[自]法治湿浊已净，惟余热[证]邪，故与温病同法。”[书]

我有一遥从学生名于世[报]良，近治一温病，投中[名]西药治疗无效，高烧3[中]9*5℃，微汗，口渴[心]引饮，咳嗽气急，大便[文]三日不行，小溲短赤，[章]已四日不食。苔黄厚而[来]燥，脉两关洪数，寸尺[自]细数，神沉谵语。

他认为阳明热盛津液已[证]伤，正虚邪实（此人原[书]有高血压病、支气管炎[报]，去年又发现肺癌。年[名]已67岁，素体虚弱）[中]，病属难治。他用竹叶[心]石膏汤（即白虎汤加竹[文]叶、麦冬，方见《顾松[章]园医镜》），加沙参、[来]川贝，两剂后，病愈大[自]半。改投黄连阿胶汤3[证]剂，服后热退病愈。

再录《张宗良医案》湿[书]温治验一例以资对照。[报]

邱某，男，33岁，洪[名]溪。1976年8月4[中]日初诊。

因高热不退，西医诊断[心]伤寒，入院治疗。已有[文]十余天，发热依然在3[章]9℃左右。舌苔黄厚带[来]腻，脉数，脘闷不甚，[自]大便五日未解。此湿温[证]内阻，蕴蒸日久，不得[书]发泄，热蒸于里，肠胃[报]受病也。

大豆卷12克，青蒿1[名]2克，黄芩6克，鸡苏[中]散（包）15克，连翘[心]10克，通草5克，生[文]军6克，瓜蒌仁12克[章]，藿香10克，佩兰1[来]0克，桔梗5克。服药[自]4剂，身热即退，大便[证]也通，苔大化，属湿温[书]见证，再投清泄而愈。[报]

按：此病与于世良所治[名]的温病，虽同为高热，[中]但一用清热解毒、养阴[心]生津之品，一用启上闸[文]、开支河、兼通腑气（[章]因舌苔黄厚带腻，大便[来]五日未行，故加大黄、[自]蒌仁以利之。但不如陆[证]氏润肠丸更好）。由此[书]可见温邪最易伤津，湿[报]邪切忌清凉，两者治法[名]不同。

附方：藿朴夏陈汤（见[中]石芾南《医原》）

藿香6克，厚朴3克，[心]半夏9克，杏仁9克，[文]蔻仁2*5克，苡仁1[章]8克，带皮苓6克，猪[来]苓6克，泽泻6克。先[自]用通草9克至15克煎[证]汤代水。

按：此方在芳香淡渗的[书]基础上加微苦清热之品[报]，用治夏季暑热挟湿之[名]症，至妙至当。

枳桔栀豉汤（见《湿温[中]时疫治疗法》）

枳壳4*5克，焦山栀[心]9克，薄荷3克，桔梗[文]4*5克，淡豆豉9克[章]，连翘9克，黄芩4*[来]5克，生草1*8克，[自]茵陈9克，贯众9克，[证]鲜竹叶30片。

按：此方山栀、连翘、[书]竹叶、黄芩、贯众微苦[报]清热，豆豉、薄荷、桔[名]梗宣肺散风，枳壳、茵[中]陈行气利湿，综合各药[心]性能，本方以清热为主[文]，散风利湿为佐，系治[章]热重于湿兼受风邪之方[来]。

昌阳泻心汤：（见王孟[自]英《重订霍乱论》）

鲜石菖蒲4*5克，黄[证]芩、半夏各3克，黄连[书]7*8克，苏叶1*5[报]克，川朴2*4克，鲜[名]竹茹9克，淡竹沥一羹[中]匙冲入生姜汁四滴。先[心]用炒枇杷叶30克、芦[文]根60克煎汤代水。

按：本方用芩、连泄热，夏、朴燥湿，竹沥、菖蒲、竹茹豁痰开窍，苏叶利气。综合各药性能有豁痰泄热，利气通津的功效。凡湿热秽浊之邪，内蒙清窍之症，屡用屡效。湿热蒙闭清窍，神昏谵语，不仅和温邪逆传心包不同，也与阳明腑实之神志昏迷有别。此症舌苔黄腻，邪尚在气；逆传心胞，舌色必绛，阳明腑实，苔必老黄起刺。单从舌苔舌质，亦可判明三种不同的神昏谵语。