中医对痔瘘一病，选择性采用结扎、挂线等法，疗效是肯定的。但有不少患者难免在术后出现暂时性尿潴留，此为肛肠术后的常见现象。如处理得当，可减轻病者痛苦，笔者在临床中，运用中医中药，经多年筛选验证，拟出“通调汤”一方，疗效显著。由于减少导尿，免去一道易诱发尿路感染的门户，直接减轻病人痛苦，使治疗工作获得很大方便。

一*病因病理

痔瘘术后出现尿潴留，[文]其临床表现为膀胱胀满[章]，尿急窘迫，欲排不能[来]，或久久始得滴沥而下[自]，来又中止，总是胀急[证]难通，证属中医的癃闭[书]范畴。

祖国医学对癃闭一证，[报]早有认识，《素问·灵[名]兰秘典》：“膀胱者州[中]都之官，津液藏焉，气[心]化则能出矣”，以及《[文]素问·宣明五气论》：[章]“膀胱不利为癃。”都[来]明确指出了癃闭的病位[自]，主在膀胱。而膀胱藏[证]溺之排出，有赖三焦气[书]化，尤以下焦为要。今[报]痔瘘结扎、挂线术后，[名]何以发生癃闭？是因痔[中]疮结扎术区，为足太阳[心]膀胱经脉所过，该经脉[文]抵腰中，入循膂，络肾[章]，属膀胱，又入肺中，[来]从肺出，络心，注胸中[自]；而肛瘘又每发于足少[证]阴肾经所过之处，该经[书]脉上股内后廉，贯脊，[报]属肾，络膀胱。又以肾[名]开窍于二阴，肾与膀胱[中]，同属下焦，相为表里[心]，经络维系，脏腑沟通[文]。今因结扎术口疼痛、[章]瘀肿等关系，导致上述[来]经脉气运失调，三焦气[自]化失常，水道闭阻，是[证]以出现癃闭。同时，病[书]人心情忧恐不安等七情[报]反映，亦为影响三焦气[名]化的原因。从现代医学[中]分析，肛肠手术后的尿[心]潴留，认为因麻醉药影[文]响，术口刺激肛门局部[章]水肿等，致使膀胱颈口[来]及尿道痉挛所致。此与[自]祖国医学认为“膀胱不[证]利为癃”是相一致的。[书]

二*方剂组成

笔者选拟之通调汤，是[报]据上述观点，以行瘀散[名]结，安神定痛，通窍利[中]水立法。方中田七10[心]、石韦30、琥珀3，[文]共三药组成，先煮二药[章]，后冲服琥珀。

方中田七活血祛瘀，消[来]肿止痛。石韦入肺及膀[自]胱经，能通水道，治癃[证]闭，以肺为水之上源，[书]与膀胱气化有关，源清[报]则水道通调，寓有“提[名]壶揭盖”之意。琥珀入[中]肝及膀胱经，通淋特效[心]，并有安神祛瘀之功。[文]故三药合用成方，对本[章]病由疼痛、瘀肿、七情[来]等因素所致之癃闭，颇[自]为切合。

对于有气血不足见证者[证]，原方酌加参、芪、当[书]归之类，调益气血，以[报]助气化功能。

三*病例介绍

病例一：

洪××，男，45岁，[名]渔民。患混合痔多年，[中]经常便血及便后痔核突[心]出。1979年9月2[文]8日入院。入院当天下[章]午二时行痔结扎术，术[来]程顺利。术后肛区疼痛[自]，给予止痛镇静药，疼[证]痛未减，持续十八小时[书]，不能排尿，呻吟不眠[报]，膀胱涨满，尿道刺痛[名]，并头晕心悸，面色皖[中]白，倦怠神疲，舌质淡[心]红，苔白，脉弦无力。[文]证为气虚，术后癃闭。[章]

处方，通调汤一剂，加[来]北芪、党参。服药后排[自]尿自如，肛痛缓解。

病例二：

佘××，女，42岁，[证]住石岐和平新街21号[书]。患混合痔，数年来常[报]便后出血。1979年[名]11月24日入院。当[中]日行痔结扎术，术程顺[心]利。术后肛区疼痛，考[文]虑患者有慢性肾炎，小[章]便不利病史，医嘱给服[来]通调汤一剂，距手术后[自]六小时，顺利排尿，肛[证]痛缓解，次日再进一剂[书]，小便比术前更觉流畅[报]。

笔者认为应用通调汤，[名]治疗痔瘘术后癃闭，每[中]皆奏效，已为我科常规[心]用药，与以往常见的不[文]少病人，持续二三十小[章]时，甚或须保留尿管二[来]天以上者相比，能大大[自]缩短病程，减轻痛苦，[证]效果显著。一管之见，[书]特提出以供参考。

1982年9月