李×,男,28岁。
初诊:1998年10[文]月20日。
主诉:咳嗽痰多三月。[章]
现病史:患者咳嗽三月[来],痰多黄脓。两天前曾[自]发热,痰咳又增多,伴[证]胸痛畏寒,大便干结,[书]纳食一般。
检查:胸片示肺慢性炎[报]症。
舌象:舌苔薄白,质干[名]。脉象:脉细滑小弦。[中]
辨证分析:风邪外袭,[心]痰热内蕴。
中医诊断:咳嗽(风邪[文]犯肺)
西医诊断:肺部感染
治则治法:祛风解表,[章]清肺化痰。
处方:荆芥9g防风9[来]g羌活9g独活9g柴[自]胡9g前胡9g赤芍1[证]8g白芍18g细辛5[书]g辛夷5g桑叶9g射[报]干9g 胡颓叶9g桃仁9g冬[名]瓜子9g 车前子12g 款冬9g 七剂
二诊:10月27日。[中]痰量减少,胸痛未作,[心]发热已退。舌苔薄腻脉[文]小弦。治拟疏肝化痰。[章]
柴胡9g前胡9g赤芍[来]18g白芍18g细辛[自]5g川芎9g石菖蒲9[证]g 嫩射干9g藿香9g枳[书]壳9g石决明30g 广郁金9g白茅根15[报]g山豆根9g蒲公英3[名]0g 7剂
三诊:11月4日。药[中]后咳嗽缓解,诸证悉除[心]。前方七剂巩固。
陈× 女 13岁
初诊:97年11月1[文]9日
主诉:反复咳嗽2月。[章]
现病史:今年10月中[来]旬突然咳嗽,咯黄痰数[自]口,痰粘不畅,气急,[证]不能平卧。经急诊抗炎[书]加对症处理后症状控制[报]。于本月9日再次出现[名]上述症状,当时检血[中]白分为13000/立[心]方米,胸透:两肺纹理[文]增多。平时易感冒,易[章]打嚏流涕。不怕冷。
舌象:咽红,苔薄,质[来]红。脉象:脉弦细。
检查:咽充血,两肺呼[自]吸音粗。
实验室检查:检血白分[证]为13000/立方米[书],胸透:两肺纹理增多[报]。
辨证分析:风邪入侵,[名]气机不畅。
治则治法:祛风疏肝。[中]
处方:柴胡9g前胡9[心]g荆芥9g防风9g羌[文]活9g独活9g 平地木30g 功劳叶12g青皮9g[章]陈皮9g 姜半夏9g 佛耳草12g 江剪刀草30g 蚤休9g 生甘草9g桔梗4*[来]5g 7剂
中医诊断:咳嗽(表邪[自]内郁型)
西医诊断:支气管炎。[证]
二诊:11月24日。[书]
2剂药后,咳嗽减,7[报]剂咳嗽除。再拟玉屏风[名]散调治。
按:风邪外袭,表邪内[中]郁,气机不畅,症见咳[心]嗽咯痰不畅,用祛风疏[文]肝法治之,风散气畅,[章]咳嗽自止。
王××,女,41岁。[来]
初诊:1997年11[自]月2日。
主诉:反复咳嗽7年,[证]加剧一月。
现病史:患者有慢性咳[书]嗽史7年,时轻时重,[报]西医诊断为慢性咽喉炎[名]。经多方治疗,鲜有[中]疗效。近因疲乏后受凉[心],咳嗽加剧一月,干咳[文]少痰,伴胸闷心烦,口[章]干咽痒。
舌象:苔薄白。脉象:[来]脉弦细。
检查:咽喉壁红肿。
实验室检查:胸片示肺[自]纹增生。
辨证分析:表邪内郁,[证]肺失宣肃。
治则治法:疏肝祛风止[书]咳。
处方:荆芥9g防风9[报]g羌活9g独活9g柴[名]胡9g前胡9g桔梗6[中]g赤芍18g白芍18[心]g川芎9g枳壳9g黄[文]芩12g 嫩射干12g山豆根9[章]g 蚤休9g半边莲15g[来]细辛6g 7剂
中医诊断:咳嗽(表邪[自]内郁)
西医诊断:慢性咽炎,[证]慢性支气管炎。
二诊:1997年11[书]月9日。
药后咳嗽停止,再拟玉[报]屏风之意调治二月。
三诊:98年115日[名]。
感冒三天,鼻塞咽疼,[中]但无明显咳嗽,苔薄,[心]脉弦细。拟荆防败毒散[文]之意5剂。以后随访半[章]年,咳嗽未作。
按:肝气郁结之体,复感风邪,清虚之体受扰,肺气壅滞不宣,宣肃失司在所难免。临床可见咳嗽时缓时剧,经久不愈,每逢忧虑,烦恼,受风,感寒时咳嗽加剧,伴咽痒,脉弦。邵师用疏肝祛风治法之使风邪疏散,肝气条达,气机调和,肺气宣畅,咳嗽自止。
