张仲景在《伤寒论》中告诫医生：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。”“发于阳七日愈”，当然也不能按七日愈去诊断太阳病，也有“伤寒二三日，阳明、少阳不见者，为不传也”；也有“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针仍不解者，此为坏病”。“知犯何逆，以法救之。”

可见太阳病有变与不变[文]之分。太阳病服桂枝汤[章]、麻黄汤、葛根汤，药[来]后病愈，也有服药后病[自]不愈，而转太阴肺咳嗽[证]或太阴脾而发为痰饮。[书]例如患者外感风寒后恶[报]寒、发热、咳嗽，太阳[名]病发热恶寒解，咳嗽久[中]久不愈，少则几个月，[心]多则4~5年。年轻的[文]大夫，一则忘了太阳病[章]传变，从阳证变为阴证[来]，故守住太阳不放，二[自]则受“炎”字的困扰，[证]以为气管炎非抗生素不[书]愈。当代名医蒲辅周先[报]生说：“对于炎症的概[名]念，不能单纯理解为两[中]个火字，不能一听炎症[心]，就清热解毒。”笔者[文]给学生授课时讲：“‘[章]炎症’有寒热之分，即[来]病毒也有寒热之分。”[自]在中国东汉时代还没有[证]病毒一词时，仲景已把[书]寒热病毒辨得一清二楚[报]，他不愧为世界上治病[名]毒的鼻祖。例如小儿外[中]感风寒，恶寒发热、咳[心]嗽，服药后发热恶寒、[文]口渴咽痛很快痊愈，咳[章]嗽（气管炎）数月、数[来]年不解，大量抗生素也[自]是无可奈何。

病案一：杜某，女，3[证]岁，2011年11月[书]10日初诊。1岁多因[报]感冒患上慢性气管炎，[名]每年入冬咳嗽频发，痰[中]多，喉中有痰鸣。诊断[心]为痰饮，当用小青龙汤[文]治之。方药：麻黄5g[章]，细辛3g，桂枝6g[来]，白芍6g，半夏9g[自]，五味子9g，生姜6[证]g，甘草5g。7服（[书]每服药重49g)。服[报]法：全方药量很少，总[名]重量不足50g；用保[中]温杯泡服，每日2次。[心]

二诊：服上药后呕吐稀[文]痰很多，家长询问可否[章]再服。本方温化寒饮，[来]吐之，病将愈。服完7[自]服，病愈大半，早上起[证]床偶有一二声咳嗽。古[书]云“脾为痰之源”，用[报]苓桂术甘汤加味收尾。[名]茯苓20g，桂枝6g[中]，白术10g，甘草3[心]g，五味子6g，干姜[文]3g。6服（每服药重[章]51g)，服法同上。[来]药后其母代诉已痊愈。[自]

病案二：杨某，男，3[证]岁，2011年11月[书]10日初诊。其母代诉[报]：患儿咳嗽二月有余，[名]儿童医院诊断为“慢性[中]气管炎”，每周打抗生[心]素也不见好转。笔者将[文]其诊断为小儿痰饮，予[章]小青龙汤。麻黄5g，[来]桂枝6g，白芍6g，[自]细辛3g，半夏9g，[证]生姜6g，五味子6g[书]，甘草5g，大枣8枚[报]调药味。6服（每服药[名]重52g)。服法：用[中]保温杯浸泡，每日服2[心]次，每次服1小杯50[文]ml左右。

二诊：服6服药已不再[章]咳嗽，偶有一声咳嗽，[来]继予温化痰饮、健脾治[自]本。本在健脾化痰，脾[证]健饮不生。茯苓20g[书]，桂枝6g，白术10[报]g，甘草3g，五味子[名]6g，干姜3g。6服[中]（每服药重48g)，[心]服法如前。药后其母代[文]诉病已愈。

按：上两例均为“慢性[章]气管炎”治法，因药少[来]，不煎，所以用“我心[自]为法”沏茶法代煎服之[证]。治慢性支气管炎，不[书]能被“炎”字干扰思路[报]。若唯恐用药不寒，寒[名]重则痰凝，损人身之大[中]宝“阳气”。

总之，从太阳病咳嗽到[心]痰饮发作，临床所见为[文]7~14天。咳嗽2周[章]不愈或2周以上不愈，[来]当视为痰饮病已形成。[自]若素有痰饮，太阳病与[证]痰饮同时发作，仲景用[书]桂枝汤加厚朴、杏子汤[报]或桂枝加五味干姜汤。[名]若医者忘掉太阴脾为生[中]痰之源，而太阴肺仅为[心]储痰之器，只一心找止[文]嗽、止咳药物，岂不是[章]舍本求末。痰饮为无色[来]透明之液体，在气管中[自]流动，刺激气管，引起[证]气管痉挛，才出现咳嗽[书]，咳是人体保护性反应[报]。会治痰饮，才会治咳[名]嗽。

希望医者临床上能辨清太阳咳嗽转为太阳痰饮时机，不要延误病情。写此2案，不仅是教授怎么用小青龙汤，而且要强调煎法要“不拘古法”，以“我心为法”沏茶法，取“轻可去实”消掉顽痰。笔者以前治疗“食入即吐”，患者半年粒米未沾，滴水未进，用古法煎服法，药入口即吐，嘱咐患者用舌舔药水，限2个小时服完1煎药，用的就是“我心为法”，才使食入不吐，二角七分钱把病治好了。（高齐民）