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《通俗伤寒论》方加减葳蕤汤的衍变考释(加减葳蕤汤方歌速记)

《通俗伤寒论》为清代一大名著,原著为绍兴名医俞根初。《通俗伤寒论》以六经理论统治外感热病,其六经方药体现了“绍派伤寒”的辨证论治特色,其中不少俞氏经验方被收载于现行全国高等院校《方剂学》教材中,现将加减蒇蕤汤方作一浅析,有利于治疗阴虚之体,感冒风温、及冬温咳嗽等证的借鉴与应用。

俞根初《通俗伤寒论》[文]加减葳蕤汤方,由《备[章]急千金要方》卷9之葳[来]蕤汤加减化裁而来。《[自]千金》葳蕤汤是在麻黄[证]石甘汤的基础上,加独[书]活、川芎、青木香、葳[报]蕤、白薇组成,是发表[名]清里、气血并治之剂。[中]方中辛温之药颇多,于[心]温热病证,但《千金方[文]衍义》日“多有热伤津[章]液,无大热而渴者,不[来]妨裁去麻、杏,易人葱[自]、豉以通阳郁;栝蒌以[证]滋津液;喘息气上,芎[书]、独亦勿轻试。虚不胜[报]寒,石膏难以概施,或[名]以竹叶清心,茯苓守中[中],则补救备至,于以补[心]《千金》之未逮”。俞[文]根初受张氏之论的启发[章],保留《千金》之葳蕤[来]、白薇、甘草。另配人[自]葱白、豆豉、薄荷、桔[证]梗、红枣,以发表清里[书]易是解表滋阴之剂,既[报]补《千金》葳蕤汤之未[名]备;又创阴虚外感风热[中]证之法,是对《千金》[心]葳蕤汤制方运用的发展[文],也丰富了绍派伤寒的[章]内涵。

俞根初《通俗伤寒论》[来]加减葳蕤汤方由生葳蕤[自]、生葱白、桔梗、白薇[证]、淡豆豉、苏薄荷、炙[书]甘草组成。本方证为无[报]汗或有汗不多,方中葳[名]蕤味甘性寒,人肺胃经[中],为滋阴益液而资汗源[心]、润肺燥,为主药。配[文]以葱白、桔梗、淡豆豉[章]、苏薄荷解表宣肺,止[来]咳利咽,为辅药。白薇[自]凉血清热而除烦渴为佐[证]药。甘草、红枣甘润滋[书]脾,亦为佐药。诸药合[报]用,具有滋阴清热、发[名]汗解表之功效。何秀山[中]氏在《重订通俗伤寒论[心]》中说:“方以生玉竹[文]滋阴润燥为君,臣以葱[章]、豉、薄、桔疏风散热[来],佐以白薇苦咸降泄,[自]使以甘草、红枣甘润增[证]液,以助玉竹之滋阴润[书]燥,为阴虚之体感冒风[报]温,以及冬温咳嗽,咽[名]干、痰结之良剂”。朱[中]良春等认为:“本方是[心]俞根初氏根据《千金》[文]葳蕤汤加减而制订的一[章]张“滋阴发汗”的经验[来]方,对于阴虚体质,阴[自]液亏乏,伏热内遏,风[证]寒外束的‘阴虚感冒’[书],最是对症良药。方中[报]葳蕤(即玉竹),质润[名]柔滑,功能养阴生津,[中]为补虚清热之品;葱、[心]豉、桔、薄,功能开发[文]肌腠,宣散外邪。同时[章]佐用白薇清泄伏热,草[来]、枣甘润,增强玉竹养[自]阴之力。这样便面面俱[证]到,达到所谓‘养阴而[书]不留邪,发汗并不伤阴[报]’了。本加减葳蕤汤适[名]用于阴虚而有风热表证[中],以及冬温初起,咳嗽[心]咽干。痰不易出者。现[文]代常用老年人及产后感[章]冒、急性扁桃体炎、咽[来]炎等属阴虚外感者。

因此,本方加减葳蕤汤,以治“阴虚之体感冒风温”;解表药与养阴药配伍,“滋阴生津以充汗源,疏散风热以解表邪”;达到“养阴而不留邪,发汗并不伤阴”之特色,为治阴虚外感风热之名方也。

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