中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，是以猝然昏倒、不省人事、口眼歪斜、语言不利、半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病，相当于现代医学的“脑卒中”。脑卒中可分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
河北省名中医张洪洲临[文]床50余年，尊中而不[章]拒西，他根据古人总结[来]及自身临床经验，认为[自]中风的病因病机为风（[证]内风、外风）、痰（风[书]痰、热痰）、虚（气虚[报]、阴虚）、瘀（血瘀）[名]、郁（五志过极化火动[中]风），对中风及后遗症[心]的治疗有丰富的临证经[文]验。现整理总结张洪洲[章]治疗中风九法。
1* 祛风通络、养血和营法[来]
中风之风痰阻络证，临[自]床表现为突然昏仆，半[证]身不遂，肌肉不仁，伴[书]见口眼歪斜，语言不利[报]，或有发热恶寒，头痛[名]骨节疼，肢体拘急，舌[中]苔白腻，脉象浮滑。相[心]当于现代医学的TIA[文]（短暂性脑缺血发作）[章]和腔隙性脑梗死。
其病因病机为正虚邪中[来]，《素问遗篇·刺法论[自]》曰：“真气不正，故[证]有邪干。”“正气存内[书]，邪不可干。”张洪洲[报]认为该病因正气不足，[名]脉络空虚，腠理疏松，[中]风邪得以乘袭，风邪引[心]动痰湿，流窜经络，气[文]血滞塞而发病。在临床[章]上采用祛风通络、养血[来]和营法治疗，用大秦艽[自]汤加减（秦艽、甘草、[证]川芎、当归、白芍、细[书]辛、羌活、独活、防风[报]、黄芩、石膏、白芷、[名]白术等）。
2* 涤痰通络、平肝潜阳法[中]
中风之肝阳化风证，临[心]床表现为头痛眩晕，耳[文]鸣眼花，心烦易怒，面[章]红目赤，遇有激怒则突[来]发半身不遂，舌强语謇[自]，口眼歪斜，甚则呕吐[证]、神志不清等，舌质红[书]，脉弦数。相当于现代[报]医学脑梗死和动脉硬化[名]性脑梗死、脑栓塞、分[中]水岭区脑梗死。
其病因病机为肝阳暴亢[心]，风火上扰，《景岳全[文]书·非风》说：“卒倒[章]多由昏愦，本皆内伤积[来]损颓败而然。”张洪洲[自]认为该病因肝肾阴虚，[证]肝阳偏亢，阴虚阳亢，[书]水不涵木则风阳内动，[报]上扰清空，风阳挟痰走[名]窜经络而发病。治以平[中]肝潜阳、涤痰通络法，[心]以天麻钩藤饮加减（天[文]麻、钩藤、石决明、杜[章]仲、牛膝、桑寄生、栀[来]子、黄芩、益母草、茯[自]神、夜交藤等）。语言[证]障碍严重者加郁金、石[书]菖蒲。火极生风出现惊[报]厥、抽搐、鼻翼翕动、[名]目睛上吊等症状者，用[中]羚角钩藤汤加减（羚角[心]片、桑叶、川贝、生地[文]、钩藤、滁菊、茯神、[章]生白芍、生甘草等）。[来]
3* 芳香开窍法
中风闭证分为阳闭、阴[自]闭，阳闭和阴闭可相互[证]转化，要依据临床表现[书]、舌象、脉象的变化综[报]合判断，分清辛凉芳香[名]开窍和辛温芳香开窍两[中]种治法的区别。
辛凉芳香开窍法
中风之痰火内闭证，临[心]床表现为突然昏仆，神[文]志不清，半身不遂，口[章]眼歪斜，两手握固，牙[来]关紧闭，面红目赤，喉[自]中痰鸣，喘促躁动，舌[证]质红，苔黄腻，脉弦滑[书]数。相当于现代医学脑[报]出血、大面积脑梗死及[名]小脑梗死。
其病因病机为五志过极[中]，痰火内闭清窍，《素[心]问玄机原病式·火类》[文]曰：“多因喜怒思悲恐[章]之五志有所过极而卒中[来]者，由五志过极，皆为[自]热甚故也。”张洪洲认[证]为该病因肝阳暴亢，阳[书]亢风动，气血上逆，肝[报]火挟痰热上逆，蒙蔽清[名]窍而发病，为中风阳闭[中]。治宜辛凉芳香开窍，[心]用安宫牛黄丸、至宝丹[文]和羚角钩藤汤（羚角片[章]、桑叶、川贝、生地、[来]钩藤、滁菊、茯神、生[自]白芍、生甘草、石菖蒲[证]、郁金等）。
辛温芳香开窍法
中风之痰湿内闭证，临[书]床表现为突暴僵仆，神[报]志不清，两手握固，痰[名]湿壅盛，牙关紧闭，静[中]而不烦，面白唇紫，四[心]肢不温，舌苔滑腻，脉[文]沉滑或缓。相当于现代[章]医学大面积脑梗死或内[来]囊脑出血、小脑梗死及[自]脑干梗死。
其病因病机为痰湿内生[证]，蒙塞心神，《丹溪心[书]法·中风》谓“湿土生[报]痰，痰生热，热生风也[名]”。张洪洲认为该病因[中]饮食失节，脾失健运，[心]聚湿生痰，致使痰浊闭[文]塞，阳气不运而发病，[章]为中风阴闭。治宜辛温[来]芳香开窍，用苏合香丸[自]（苏合香、安息香、水[证]牛角浓缩粉、人工麝香[书]、沉香、香附等）及导[报]痰汤（制半夏、橘红、[名]茯苓、麸炒枳实、天南[中]星、甘草）加天麻、僵[心]蚕、石菖蒲、郁金等。[文]
4* 益气回阳法
中风之阳气虚脱证，临[章]床表现为突然昏仆，半[来]身不遂，神志不清，目[自]合口开，手撒遗尿，鼻[证]鼾息微，四肢逆冷，面[书]色苍白，额出冷汗，舌[报]痿而淡白，脉沉细微。[名]与现代医学脑出血、大[中]面积脑梗死（即脑干出[心]血）或脑梗死危重证相[文]似。
其病因病机为元气败脱[章]，神明散乱，《素问·[来]生气通天论》曰“阴平[自]阳秘，精神乃治；阴阳[证]离决，精气乃绝”。张[书]洪洲认为该病因元气衰[报]微而致阴阳离决，故见[名]四肢逆冷，面色苍白，[中]额出冷汗，脉细微紧等[心]症状。治宜益气回阳，[文]方用参附汤（人参、附[章]子）。张洪洲认为阳脱[来]宜固，人参用量宜大，[自]最少30g；附子要用[证]15g以上，先煎。
5* 滋补肝肾、壮水制火法[书]
中风之肝肾亏虚、阴脱[报]阳浮证，临床表现为突[名]然半身不遂，昏不识人[中]，口眼歪斜，亦可见目[心]合口开，手撒遗尿，鼻[文]鼾息微，然手足冷而颧[章]红赤，或见筋脉拘急，[来]腰酸腿软，耳鸣目糊，[自]筋惕肉瞤，如癫如痴，[证]舌痿而红，脉沉细欲绝[书]。相当于现代医学脑出[报]血、脑梗死重证休克证[名]。
其主要病机是阴竭于下[中]而孤阳上越。明代张景[心]岳在《景岳全书·非风[文]》中也提出“凡此病者[章]多以素不能慎，或七情[来]内伤，或酒色过度，先[自]伤五脏真阴”，其病机[证]是“阴亏于前，而阳损[书]于后”，“阴损于下，[报]而阳浮于上”，以致阴[名]阳相失，精气不交，所[中]以忽而昏愦，猝然仆倒[心]。张洪洲认为该病因后[文]天虚损耗伤或先天禀赋[章]不足，肾精肝血不充，[来]筋脉失于濡养，而阴不[自]摄阳，孤阳上越，故见[证]面赤如妆，舌红脉浮大[书]无根或沉细欲绝之象。[报]治宜滋补肝肾，壮水制[名]火法，补真阴，潜浮阳[中]，方用地黄饮子加减（[心]熟地、山茱萸、巴戟天[文]、石斛、肉苁蓉、五味[章]子、肉桂、茯苓、麦冬[来]、附子、石菖蒲、远志[自]等）。
6* 益气活血化瘀法
中风之气虚血瘀证，临[证]床表现为半身不遂，面[书]色苍白，形羸自汗，偏[报]身枯瘦，肌肤不仁或手[名]足肿胀，筋脉拘急，上[中]肢屈曲，下肢伸直，上[心]下肢强行屈伸则疼痛，[文]或有半身刺痛，肌肤甲[章]错，舌淡白或晦滞有瘀[来]血斑点，脉弦细或涩结[自]。相当于现代医学脑梗[证]死、脑血栓形成。
其病因病机为气血亏虚[书]，失于运行而致瘀血阻[报]络。《诸病源候论》言[名]：“血气凝滞不能润养[中]，久不瘥，真气去，邪[心]气独留，则成偏枯。”[文]王清任《医林改错》指[章]出“中风半身不遂，偏[来]身麻木”是由“气虚血[自]瘀”而成。张洪洲认为[证]本病常见于年高的患者[书]，或妇人产后，或头颅[报]外伤，瘀血停滞日久所[名]造成，或中风日久气血[中]亏虚所致。可用益气活[心]血化瘀法，方用补阳还[文]五汤加减（生黄芪、归[章]尾、赤芍、地龙、川芎[来]、桃仁、红花等）。黄[自]芪用量一定要大，最少[证]80g，120g效果[书]最好。
7* 和解少阳通腑法
中风之少阳阳明合病证[报]，临床表现为半身不遂[名]，言语謇涩，心烦易怒[中]，头痛头晕，口干口苦[心]，耳鸣，腹满，不大便[文]，舌尖红，苔黄微厚，[章]脉弦滑。与现代医学脑[来]梗死相似，患者多伴有[自]高血压。
其病因病机为少阳阳明[证]合病，痰热腑实。《素[书]问·生气通天论》云：[报]“阳气者，大怒则形气[名]绝；而血菀于上，使人[中]薄厥。”张洪洲根据多[心]年临床经验总结，中风[文]患者发病前往往长期有[章]情急易怒、闷闷不乐、[来]口干口苦等少阳郁热、[自]气机不畅的表现，郁久[证]化热生痰生火，痰浊阻[书]塞经络，引起半身不遂[报]等症。热邪入里，传入[名]阳明，致大便不通，腹[中]满、恶心、不欲饮食。[心]治宜和解少阳兼治阳明[文]腑实，以大柴胡汤合桂[章]枝茯苓丸（柴胡、黄芩[来]、半夏、大黄、枳实、[自]白芍、生姜、大枣、桂[证]枝、茯苓、桃仁、赤芍[书]、丹皮）加减。
8* 祛风化痰、益肾填精法[报]
张洪洲认为中风后风痰[名]阻于廉泉、气道，脉络[中]不通，阴精不能上承，[心]可致言语謇涩、吞咽困[文]难。应观其脉证，随证[章]治之。
中风后失语
临床表现以中风后的言[来]语謇涩或失语为主，伴[自]或不伴半身不遂，口眼[证]歪斜，口角流涎，舌红[书]，苔白，脉弦滑。与现[报]代医学脑梗死失语相似[名]。
其病因病机分虚实两种[中]：实证是痰阻脉络，风[心]痰阻于廉泉，虚证为阴[文]精不能上承。张洪洲认[章]为中风失语证的治疗要[来]分清虚实：实者治宜祛[自]风化痰通络，方用解语[证]丹（白附子、石菖蒲、[书]远志、羌活、天麻、木[报]香）加减；虚者治宜益[名]肾填精、滋补肝肾，方[中]用右归丸（山茱萸、肉[心]苁蓉、炮附子、杜仲、[文]肉桂、熟地、山药、杜[章]仲、炙甘草等）加减。[来]
中风后吞咽困难
临床表现为中风后症见[自]吞咽困难，呛咳，不能[证]进流食，重者吞咽功能[书]完全消失，伴或不伴半[报]身不遂，口眼歪斜，口[名]角流涎，舌红，苔白，[中]脉弦滑。相当于现代医[心]学的脑梗死延髓型麻痹[文]。
其病因病机为痰阻气道[章]，脉络瘀阻。治宜祛痰[来]通络、降气化痰，方用[自]涤痰汤（茯苓、人参、[证]甘草、陈皮、胆南星、[书]半夏、竹茹、枳实、菖[报]蒲）或会厌逐瘀汤（桃[名]仁、炒红花、甘草、桔[中]梗、生地、当归、玄参[心]、柴胡、枳壳、赤芍）[文]加减。
9* 凉血散血、镇肝熄风法[章]
中风之热伤血络证，临[来]床表现为突然昏仆，言[自]语謇涩或失语，口眼歪[证]斜，口角流涎，半身不[书]遂，面红目赤，烦热气[报]粗，喉中痰鸣，喘促躁[名]动，或神志昏迷，舌质[中]红，苔黄腻，脉弦滑数[心]。相当于现代医学脑出[文]血、蛛网膜下腔出血。[章]
其病因病机为肝风化热，迫血妄行，脉络瘀阻，《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”张洪洲认为治宜凉血散血、镇肝熄风，方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤等）合犀角地黄汤（犀牛角、生地黄、芍药、牡丹皮）。
