升麻鳖甲汤透热解毒、养阴活血，是治疗白血病的的有效方药。基于白血病的病机和临床特点与阴阳毒相类，热毒伤及血脉是其主要病机，余毒深伏、耗伤阴津是其复发的关键。故透热解毒、养阴活血为其治疗的主要法则。升麻鳖甲汤不仅能透蕴蓄不解之邪，且能养被热毒所扰之阴津，正具有这方面作用。方中升麻辛凉宣散，能“解百毒，辟温疫瘴气，邪气盎毒”（《本经》），以透毒外出见长，为君药。鳖甲甘寒咸润，善养阴清热，并能入血脉攻除留滞之毒。如《日华子本草》谓其“去血气，破癥积、恶血”。当归辛温走散，能养血活血，与鳖甲相合，可增强养阴血、通血脉之功。甘草清热解毒，调和诸药。雄黄、蜀椒辛温有毒，能消散瘀血，用之有以毒攻毒、因势利导作用。正如尤在径所言:“蜀椒雄黄一物，阳毒用之者以阳从阳散其速效。”其中雄黄含有砷，而砷剂对某此髓系恶性增殖性疾病有确切的疗效，这可能是本方治疗白血病有较好效果的原因之一。但在缓解期，邪毒已微，深伏于内，故不宜用雄黄、蜀椒等辛烈之品，以防劫阴伤正。

具体应用时要注意：

（1）升麻、甘草的用[文]量要大，每用至15～[章]30克；

（2）蜀椒、雄黄为急[来]性期必用之品，蜀椒的[自]用量为3～5克，雄黄[证]1克研末分2次冲服（[书]连续应用时间不宜超过[报]2周）。在缓解期，这[名]两味药不用；

（3）恒加白花蛇舌草[中]、半枝莲、连翘30～[心]60克以加强清执解毒[文]，加全蝎、蜂房3～5[章]克以加强搜剔毒邪，生[来]地黄10～30克以清[自]热养阴凉血；

（4）再根据临床症状[证]随症加减。

典型病例

患者黄某，女，28岁[书]，2003年8月15[报]日因发热、咽痛半月，[名]全身瘀斑3天入院。患[中]者于半月前在无明显诱[心]因下出现发热、咽痛，[文]体温在38-39*5[章]。C之间，伴头昏、乏[来]力、心慌、全身关节酸[自]痛。自服感冒药无明显[证]好转。3天前出现全身[书]瘀斑，遂到本院就诊。[报]门诊查血常规示：RB[名]C: 2* 60×1012/L，[中]HGB: 105g/L，WBC[心]: 83*2×109/L[文]，PLT: 39*3 ×109/L。拟白血[章]病收入住院。入院时症[来]见：发热，咽痛、头晕[自]乏力，全身关节疼痛，[证]纳差，口干，小便黄赤[书]，大便结。查体: 体温39*2。C，面[报]色潮红，全身多处瘀斑[名]，扁桃体II。肿大，[中]可见脓点，胸骨压痛，[心]两肺呼吸音粗，未及罗[文]音，心率100次/分[章]，未及明显病理性杂音[来]，腹软，无压痛及反跳[自]痛，肝脏未及，脾肋下[证]适及，双下肢无浮肿，[书]生理反射存在，病理反[报]射未引出，舌质暗、苔[名]黄燥，脉弦细数。腹部[中]B超示:脾偏大。骨髓[心]穿刺示：有核细胞增生[文]明显活跃，粒:红= 0* 8: 1，原幼淋细胞占81[章]%。诊断考虑：急性淋[来]巴细胞性白血病，L2[自]型。中医辨证属热毒郁[证]结血分、阴血耗伤。在[书]VDP方案化疗，并常[报]规支持、对症治疗的基[名]础上。配合中药升麻鳖[中]甲汤加减。

药用：升麻30克，鳖[心]甲（先煎）30克，当[文]归15克，生甘草15[章]克，蜀椒5克，雄黄1[来]克（分2次冲服），白[自]花蛇舌草30克，半枝[证]莲30克、连翘30克[书]，全蝎3克，蜂房5克[报]，生地15克，太子参[名]30克，焦楂曲各10[中]克，大枣10克，生姜[心]5片。

1周后症状缓解，继续上方加减治疗，4周后复查骨髓象示基本缓解出院。予去雄黄、蜀椒、蜂房带药治疗。8周后返院化疗1次，并长期坚持中药治疗，至今未见复发。