胡国珍医案：

梅某某，女，42岁。[文]长期失眠四年多，近年[章]来病情加剧，甚则彻夜[来]目不交睫。患者四年前[自]，正值产月之中，因恚[证]怒争吵而是夜即通宵失[书]眠，嗣后常犯此疾。初[报]服安眠剂尚能入睡三四[名]小时，后服药亦无济于[中]事。曾去芜湖市某医院[心]诊治，皆以鲜效而丧失[文]治疗信心。近年来病情[章]有增无减，每夜几乎不[来]能寐，甚则彻夜目不交[自]睫。曾一度夜晚．外出[证]劳动至深夜方归。冀以[书]过度疲劳来达到稍睡片[报]刻之目的，仍是毫无效[名]果。由此体力日衰，精[中]力愈疲，几不欲生，经[心]人介绍而来试诊。

初诊：患者形体肥胖，[文]肤色晦暗不华，眼泡．[章]浮肿，睡眼惺忪红筋攀[来]附，精神颓唐近于呆滞[自]，一经追询病史则娓娓[证]不绝，情绪无常，时而[书]大笑，时而抽泣。自谓[报]胸胁满闷，喜太息，肌[名]肉颤动，头昏身重，难[中]以转侧，大便稍硬，饮[心]食略减，脉细弦，舌苔[文]白薄微腻。查阅所携药[章]方，有温胆汤、酸枣仁[来]汤、柏子养心丸及归脾[自]汤者，皆不获效。窃思[证]罹病于恚怒之后，肝气[书]怫郁胆气不宁，肝胆内[报]寄之相火妄升，心神受[名]扰，魂不守舍，神不安[中]宅，失眠由此而生，肝[心]失疏泄，脾失健运，水[文]湿不化，湿被郁火煎熬[章]而成痰，痰随气升而扰[来]乱神明，故成此顽疾，[自]宗柴胡加龙骨牡蛎汤以[证]观进退。处方：柴胡9[书]克，龙骨15克，牡蛎[报]15克，大黄6克，桂[名]枝6克，辰砂拌茯神1[中]0克，竹沥拌半夏9克[心]，赭石15克，党参9[文]克，远志9克，生姜3[章]片，红枣3枚。5剂。[来]

二诊：患者五日后欣喜[自]来告日：“此方服完3[证]剂后夜晚即可入睡二三[书]小时，胸胁觉畅，情绪[报]较前安定，服完5剂后[名]已能入睡四五小时，头[中]昏减轻，白天精神充沛[心]。”脉舌变化不大，前[文]方既效，无庸更张。原[章]方加酸枣仁9克，续进[来]5剂。

三诊：两眼泡浮肿见消[自]，两眼红筋亦退，面色[证]转润，精神益沛，已能[书]安静入寐。但若受惊动[报]易醒，脉已和缓，诸症[名]皆已见愈，投悦脾养心[中]以资巩固。

（中医杂志1984：[心]lt;11gt;：3[文]2）

按语：少阳受邪，胆木失荣，痰热聚膈，上扰心神而致失眠、魂魄不宁，临床上这类失眠患者多有精神创伤和隐曲之事。本方以和解少阳，疏利肝胆经气为主；益脾养心，镇惊安神为辅，用之正为适宜。方中铅丹有毒，可以代赭石、磁石、辰砂等重镇安神药与远志、胆星、天竺黄等清热化痰药代替之。